El blog del Dr. Villegas

Para ahorrar, nada mejor que no gastar....

2012-02-15T14:15:00.000+01:00

La mayoría de los deportistas cuya dieta controlo, al llegar por primera vez a la consulta, toman distintos suplementos que, con finalidades diversas, les han recetado amigos, compañeros, masajistas etc etc.

En su mayoría, son suplementos que interesan en mayor o menor grado, el grave problema es que suelen estar equivocados en los tiempos, es decir, se toman en fases de la temporada que no corresponde, en cantidades inadecuadas o en períodos de tiempo en los que no son efectivos. Por ejemplo, la glutamina, aminoácido del que todo el mundo ha oído hablar y consume, puede ser muy efectiva en el macrociclo de volumen, pero puede ser nefasta en el período competitivo. Los aminoácidos ramificados, tienen un gran poder anabólico si se toman de manera que pasen a circulación portal inmediatamente después del entrenamiento, pero tienen una función puramente energética si pasan a circulación en pleno esfuerzo aerobio.

Suplementos proteicos, productos con mayor o menor carga glucémica, ácidos grasos, vitaminas y minerales etc etc están sometidos a un férreo control por el organismo que hace que no sea tan simple la ecuación de necesito tanto, lo tomo diariamente y me quito el problema. En realidad es algo mucho más complicado y obliga a tener conocimientos, experiencia basada en la literatura científica y experiencia propia para poder recetarlos con seguridad. Por ello, me atrevo a decir que la mayor parte de los suplementos que se toman sin el asesoramiento de un experto, no producen beneficio en absoluto y, en tiempos de crisis, es una pena tirar el dinero.

Es mucho más barato acudir a un experto y dejarse asesorar, que evitar esa consulta y adquirir los suplementos en base a criterios tan peregrinos como el "todo el mundo lo toma" o "me lo ha dicho mi entrenador" o "lo pone en tal revista divulgativa". Cuando un deportista viene a la consulta y me pide un plan de entrenamiento, le doy los datos de un entrenador de mi confianza, entre otras cosas, porque es totalmente inadecuado pensar que eres un experto en todo, por el hecho de que tengas una cierta experiencia a lo largo de años de tratar con deportistas. Los suplementos dietéticos y las ayudas ergogénicas, deberían prescribirse solo por expertos, no necesariamente licenciados en tal o cual área (me da igual si son áreas sanitarias o de ciencias del deporte), lo único que vale es que la persona que se encargue, sea un experto. Determinar si lo es o no, es relativamente fácil, solo hay que ver su curriculum. Y, ante la duda de tomar algo cuya prescripción es dudosa, es mejor abstenerse, se ahorrará dinero y evitará tomar algo que, incluso, puede ser contraproducente.

La maravilla del efecto placebo

2012-02-02T14:44:00.002+01:00

Los médicos sabemos muy bien lo que el efecto placebo hace en el paciente, pero la manera en que el organismo lo pone en marcha es enormemente curiosa e interesante.

La palabra placebo es la conjugación en futuro indicativo dela primera persona del verbo latino "placere", que significa ‘complacer’. En principio la palabra trata de indicar que se trata de una especie de juego entre médico y enfermo por el que éste último trata de complacer a su médico haciendo que su cuerpo se cure ayudando al efecto real de la medicación suministrada. Sin embargo, fuera de la etimología, el efecto placebo esconde una activación compleja en la que participa el núcleo accumbens situado en el cerebro y la producción de dopamina y endorfinas modificando la percepción del dolor y alterando el curso de la enfermedad susceptible de ese efecto.

Una parte muy importante del organismo es el estado inmunitario. Es importante no solo desde el punto de vista de la supervivencia, sino que incluso los psicólogos llegan a relacionar la atracción sexual en base a identificar el estado inmunitario de la posible pareja (por ejemplo mediante la comprobación de asimetrías). Pues bien, la inmunidad se ve alterada por la práctica de ejercicio físico, dándose la paradoja de que los sujetos sedentarios tienen una inmunidad ligeramente deprimida con respecto a los físicamente activos, al tiempo que el deporte de alto nivel de exigencia genera el mismo efecto, ligera depresión inmunitaria (la llamada "open window" a las infecciones en deportistas muy entrenados).

Para los médicos que vemos deportistas de alto nivel, es muy importante evitar esta situación que puede dar lugar a procesos virales que pueden, por ejemplo, dejar fuera de competición a todo un equipo de fútbol para un partido concreto. No digamos los que compiten en Olimpíadas cuando todo el esfuerzo de años se juega en unos días de competición. ¿Como prevenir resfriados?

Pues bien, no descubriré el arsenal terapéutico de que disponemos los médicos para prevenir estos casos, pero daré una pista poniendo un enlace curiosísimo que une el efecto antes comentado con una de las sustancias más utilizadas y, demuestra, que es plenamente efectivo.

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El DHA sigue dando que hablar

2012-01-25T11:18:00.002+01:00

Acaba de publicarse una excelente revisión sobre los efectos del DHA (ver entradas anteriores) que explica los últimos trabajos que demuestran los efectos de este ácido graso del que tanto he comentado y que recomiendo encarecidamente (Brudy plus).

Destaco la relación con las resolvinas y protectinas y la explicación de su acción como un auténtico "metabolic pacemaker" como dice.

Recomiendo leer el artículo en toda su extensión, merece la pena.

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Sobre la leche de vaca

2012-01-17T10:18:00.003+01:00

No suelo hablar de alimentos en particular, pero la insistencia de muchos lectores me obliga a escribir algo sobre la leche de vaca.

En la actualidad, la leche de vaca se ha convertido en uno de los alimentos estrella en nuestra alimentación. Los derivados lácteos se han puesto a la cabeza de los llamados alimentos funcionales y su publicidad constante les lleva a la categoría de alimentos-medicamentos, con acciones sobre la inmunidad, estreñimiento, hipertensión, osteoporosis etc etc. Marcas como activia, danacol, actimel, densia etc, se relacionan con el tratamiento de distintas afecciones al tiempo que se toma un alimento lácteo.

Las autoridades cuidan enormemente las decisiones sobre un mercado muy sensible que mueve en la Unión Europea 1,3 millones de explotaciones lácteas, con una producción de más de 143 toneladas anuales (en el año 2008). En el caso de España, el número de explotaciones ascendía a 26.341, con 6,09 toneladas de leche por un valor de 1,8 millones de euros.

Por otro lado están los detractores de este alimento, con la manida frase de que el hombre solo necesita leche cuando es lactante, dejando de ser un alimento “natural” a partir de entonces.

¿Qué tiene la leche además de carbohidratos, proteínas y grasas? ¿Qué puede justificar un rechazo además de la conocida intolerancia a la lactosa, ya resuelta con las nuevas leches sin lactosa?

El primer problema es la lactosa, el glúcido que tiene la leche. ¿Qué provoca su intolerancia?

Pues se debe a que la mucosa del intestino delgado no sintetiza la lactasa que es la enzima que hidroliza el enlace glucosídico y separa el azúcar en glucosa y galactosa. Cuando la lactosa llega al colon, fermenta y produce hidrógeno, CO2 y ácido láctico, lo cual irrita este tramo del intestino, resultando diarrea, flatulencias y calambres abdominales.

¿Qué se puede hacer?

Si el problema es un pequeño déficit de lactasa, se puede tomar leche sin lactosa, que es una leche a la que se le añade la α-lactasa que hidroliza el disacárido en sus dos monosacáridos y así es perfectamente tolerada.

Por otro lado, la grasa de la leche de vaca no es nada buena, ya que contiene una alta proporción de ácidos grasos saturados (mirístico).

¿Qué se puede hacer?

La solución es sencilla, tomar la leche desnatada.

¿Y en cuanto a las proteínas?

De todas las proteínas presentes en la leche, las más comunes y representativas son tres, y todas son caseínas: la caseína-αs1, la caseína-β y la caseína-κ.

También tiene proteínas del suero, que son:
    a) α-lactalbúmina: constituye el sistema enzimático requerido para la síntesis de la lactosa.

    b) β-lactoglobulina: Esta proteína no se encuentra en la leche humana, siendo abundante especialmente en rumiantes y es considerada la responsable de ciertas reacciones alérgicas en los infantes.

    c) Proteína ácida del suero (WAP, en inglés):

    d) inmunoglobulinas: suman el 10% del total de las proteínas del suero y provienen de la sangre del animal. Pertenecen a los tipos IgA e IgE y proceden de las células plasmáticas del tejido conjuntivo de la mama

Las proteínas de la leche también contienen varias secuencias de péptidos bioactivos conocidos por tener propiedades nutricionales, funcionales y biológicas que hacen de ellos importantes ingredientes en alimentos funcionales promotores de la salud. La literatura científica evidencia que estos péptidos bioactivos pueden atravesar el epitelio intestinal y llegar a tejidos periféricos vía circulación sistémica, pudiendo ejercer funciones específicas a nivel local, tracto gastrointestinal, y a nivel sistémico. Dentro de estas actividades, los péptidos biactivos podrían alterar el metabolismo celular y actuar como vasoreguladores, factores de crecimiento, inductores hormonales y neurotransmisores. También se han aislado péptidos que muestran una actividad opiácea. Éstos, se unen a los receptores en el lumen intestinal y actúan como moduladores exógenos de la motilidad gastrointestinal, permeabilidad intestinal y liberación de hormonas intestinales. Entre ellos se encuentran los péptidos llamados casomorfinas, capaces de reducir la secreción gástrica y la motilidad intestinal, por lo que actualmente existe gran interés por su posible papel beneficioso en el tratamiento de la diarrea.

El problema es que se supone que en condiciones normales el paso de péptidos al torrente circulatorio es mínimo y su paso a través de la BHE prácticamente nulo. Justamente, cuando la "porosidad" de la pared intestinal es excesivamente grande, el paso de péptidos al torrente circulatorio sería exagerado lo que, a su vez, produciría, por una cuestión de gradiente, el paso al cerebro con la consiguiente acción competitiva con los péptidos endógenos, lo que ha dado lugar a una teoría sobre una posible hiperpermeabilidad del intestino a esas sustancias en algunas personas, dando lugar a toxicidad por niveles altos de esos péptidos en cerebro. Las causas que se han relacionado con este síndrome son diversas: procesos inflamatorios, degenerativos o atróficos de la mucosa, daño físico, deficiencias en los sistemas enzimáticos (fenilsulfotransferasa), enfermedades inflamatorias (Crohn, colitis ulcerosa...), procesos inmunológicos y predisposición genética.

En el hombre, tras la ingesta de leche de vaca se han detectado casomorfinas en el contenido del intestino delgado, y se encontraron péptidos con acción opiácea en el estómago y en el duodeno, pero aún no se les ha hallado en la sangre tras una ingesta alimentaria, lo cual pone en tela de juicio todas estas teorías.

Los derivados opioides de las proteínas de los alimentos y sus supuestos efectos
bioactivos solo se han demostrado en animales, del mismo modo que la acción de las exorfinas y su conexión con enfermedades mentales (autismo y esquizofrenia), solo es una teoría aunque en nuestra evolución desde el nicho ecológico del este de África hace unos 150.000 años, no hemos tomado nunca tantos derivados lácteos de rumiante como en los últimos cien años. ¿Nos hemos adaptado a este fuerte cambio alimenticio en tan poco tiempo en términos evolutivos?.

Las campañas publicitarias pueden crear una tendencia en el consumo de alimentos y, en estos momentos, esa tendencia está a favor de los lácteos y derivados. De hecho, en este momento se libra una tremenda batalla en el ámbito legal y comercial entre las empresas lácteas y un grupo de investigadores agrupados en la empresa A2 corporation
(http://www.a2corporation.com/english/index2.html) que defiende el cambio total de vacas con la variante genética A1, que da lugar a la -CM-7, por la A2. La teoría de A2
corporation es que hay evidencias de la relación entre el consumo de leche A1 y enfermedades como diabetes tipo I, hipercolesterolemia, autismo y ESQ, mientras que las grandes empresas lácteas se oponen argumentando que los estudios son inconsistentes. Lo malo de esta situación es que ha trascendido el ámbito científico y dicha lucha se lleva a cabo en el ámbito legal y publicitario, lo que retrasará los resultados rigurosos, tal como pasó con el tabaco en su momento.

A este respecto, hay que hacer varias consideraciones.

1)    Quien sea totalmente intolerante a la lactosa debe evitar la leche y consumir yogur o kéfir. Quien posea una intolerancia leve, puede tomar leche sin lactosa.
2)    Quien sea alérgico a las proteínas de la leche debe evitar los alimentos lácteos por completo
3)    Quien padezca problemas de intestino irritable (y por supuesto los pacientes con enfermedad de Crohn), también es aconsejable que eviten los lácteos en general. También es el caso de intolerantes al glúten o personas con posible aumento de la permeabilidad intestinal.
4)    La población infantil, con total tolerancia a la lactosa, es conveniente que tomen leche y yogur diariamente.
5)    Los deportistas no tienen contraindicaciones ni especial indicación al respecto.

¿Qué alternativas hay a la leche para ingerir el calcio que necesitamos?

Listado de alimentos para una dieta rica en Calcio
Verduras y hortalizas: Espinacas, col rizada, cebolla, berro, cardo, acelga, grelos, brócoli.
Legumbres Judías blancas, garbanzos, lentejas, soja.
Pescados, mariscos y crustáceos Lenguado y besugo, salmón. Sardinas (frescas, en salsa de tomate, en aceite) boquerones con espinas, berberechos al natural, mejillones, gambas y camarones, vieira, percebes, pulpo, ostras, langostinos, almejas, chirlas.
Miscelánea: Huevos (yema), galletas maría, todos los frutos secos excepto las castañas e higos secos.

Entrando en este enlace podemos ver un excelente gráfico sobre la calificación de las leches industrializadas en nuestro país

Productos derivados del trabajo de las abejas

2012-01-13T09:52:00.002+01:00

Vamos a empezar el año con tres productos muy utilizados en el ámbito “naturalista”. Todos ellos se relacionan con las abejas y tienen una especial relevancia en la dieta del paleolítico ya que era un alimento utilizado esporádicamente por nuestros ancestros.

JALEA REAL

La jalea real es un producto exclusivo de las abejas. Constituye la alimentación de todas las larvas de la colmena hasta su tercer día de vida, pero será exclusiva para la abeja reina durante toda su vida. Está compuesta por agua (50-60%), carbohidratos (15%) (glucosa, fructosa y sacarosa, con pequeñas cantidades de maltosa, trealosa, melobiosa, xilosa y ribosa), también contiene proteínas (18%) con efecto bactericida según algunos estudios (Fujiwara y col, 1990) y lípidos (3-6%), constituidos por ácidos orgánicos de cadena larga, entre los que cabe destacar el ácido 10-hidroxitransdecenoico (HDE) y el ácido 10-hidroxitransdecanoico (HDA) con posibles efectos antimicrobianos (Ferlat and others 1994; Vucevic D y col, 2007), y protección frente a infecciones (Caparica-Santos and Marcucci, 2007). Entre las vitaminas destacan la niacina, el ácido pantoténico, la piridoxina, el inositol ó el ácido fólico (Nagai and Inoue, 2004). Los minerales más abundantes son el Calcio, Magnesio, Potasio y sodio y entre lo oligoelementos debemos destacar el Hierro y el Zinc.

Aunque los constituyentes son importantes, sus cantidades son insignificantes como para esperar un efecto debido a su ingesta, más bien sus efectos parecen deberse a una acción sinérgica de todos sus componentes (Yatsunami K and Echigo T, 1984; Viuda-Martos y col, 2008)

PÓLEN DE ABEJAS

El polen contiene minerales, vitaminas, proteínas, carbohidratos, grasas y pequeñas cantidades de vitamina B12. Algunos trabajos hablan de disminución de la lactacidemia. La principal dificultad, a la hora de comparar los resultados, es la cuantificación de las dosis utilizadas y la duración del tratamiento. Hay que disolverlo o masticarlo para hacerlo digerible.

PRÓPOLIS

Es una mezcla resinosa que las abejas hacen al recoger yemas de los árboles y savia. Se utiliza como taponador de espacios no deseados en la colmena. Su color varía en función de su origen botánico, siendo el más común el de color marrón oscuro. Es pegajoso por encima de la temperatura ambiente, a temperaturas más bajas se hace muy duro y quebradizo.
Tiene efectos antivíricos, antimicóticos y antibacterianos gracias a sus componentes (pinocembrina, galangina, pinobanksina y otros). También podría tener efectos antiinflamatorios (disminuyendo la síntesis de prostaglandinas).

Deportistas diana
Deportistas a los que interese reforzar la inmunidad
Dosis y modo de empleo
Miel con própolis como endulzante.
Evidencia científica baja
Seguridad
Solo hay un caso en la literatura médica de fallo renal agudo reversible en un varón de 59 años que tomó un preparado de própolis (5 ml tres veces al día durante dos semanas).
Interacciones y efectos secundarios
Hay que tener precaución en pacientes alérgicos o hipersensibles a los productos con miel

http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=2586305&blobtype=pdf

BIBLIOGRAFÍA
1.    Caparica-Santos C, Marcucci MC. Quantitative determination of trans-10-hydroxy-2-decenoic acid (10-HDA) in Brazilian royal jelly and commercial products containing royal jelly. J Apicultural Res.2997;46(3):149–53.
2.    Ferlat S, Bottex-Gauthier C, Picot F, Potier P, Vidal D. Study of the immunomodulating properties of 10-hydroxy-2-decenoic acid [10-HDA], and its derivatives with glycerol, on a macrophage cell line. Travaux Scientifiques Chercheurs Service Sante Armees 1994;(15):161–2.
3.    Fujiwara S, Imai J, Fujiwara M, Yaeshima T, Kawashima T, Kobayashi K. A potent antibacterial protein in royal jelly. Purification and determination of the primary structure of royalisin. J Biolog Chem.1990;265:11333–7.
4.    Nagai T, Inoue R. Preparation and functional properties of water extract and alkaline extract of royal jelly. Food Chem.2004;84:181–6.
5.    Viuda-Martos, M, Ruiz-Navajas, Y, Fernández-López, J, Pérez-Álvarez, J. Functional Properties of Honey, Propolis, and Royal Jelly. Journal of Food Science.2008;73: 117–124.
6.    Vucevic D, Melliou E, Vasilijic S, Gasic S, Ivanovski P, Chinou I, Colic M. Fatty acids isolated from royal jelly modulate dendritic cell-mediated immune response in vitro. Int Immunopharmacol.2007;7(9):1211–20.
7.    Yatsunami K, Echigo T. Antibacterial activity of honey and royal jelly. Honeybee Sci.1984;5:125–30.

Otro artículo de gran interés

2012-01-12T13:55:00.002+01:00

Importancia de un reconocimiento médico en los participantes en carreras populares

Artículo de interés

2012-01-05T17:07:00.005+01:00

Los estudios rigurosos que se van haciendo, nos siguen confirmando en nuestra idea de alto consumo de proteína y bajo de grasa.

Artículo

Resúmen en español

Metodología: ensayo clínico aleatorizado (no se describe la aleatorización), simple ciego (no se describe el enmascaramiento) realizado en EE. UU. con 25 voluntarios sanos (19 varones, 6 mujeres; edad 18-35 años) cuyo IMC oscilaba entre 19-30. Tras ser sometidos a una dieta para estabilizar el peso durante 13-25 días, los participantes fueron aleatoriamente asignados a una dieta hipoproteica (el 5% de las calorías eran de origen proteico), normoproteica (15%) o hiperproteica (25%) durante 8 semanas. En comparación con la ingesta calórica de la dieta inicial, la nueva dieta proporcionó un aporte calórico extra del 40% (954 kcal/día; IC95% 884-1.022 kcal/día). El alcohol y la cafeína estaban prohibidos. Se excluyeron los fumadores. Las variables de resultado analizadas fueron la composición corporal, medida por DEXA cada dos semanas, el gasto energético en resposo y el gasto energético total.

Resultados: la sobrealimentación produjo un incremento significativamente menor de peso en las personas con dieta hipoproteica (3,16 kg; IC95% 1,88-4,44 kg) que la dieta normo (6,05 kg; IC95% 4,84-7,26 kg) o hiperproteica (6,51 kg; IC95% 5,23-7,79 kg). No obstante, la grasa corporal aumentó de forma similar en los 3 grupos de intervención y representó aproximadamente entre un 50% a más de un 90% de las calorías acumuladas. La energía consumida en reposo, el gasto energético total y el contenido proteico corporal no se incrementaron con la dieta hipoproteica a diferencia de lo que ocurrió con las dietas normo e hiperproteica.

Conclusión de los autores: en personas que viven en un ambiente controlado, las calorías afectan al incremento de masa grasa y las proteínas al gasto energético y al aumento de masa magra corporal, pero no a la acumulación de grasa.

Fuente de financiación: US Department of Agriculture y Universidad del Estado de Louisiana.

2012-01-02T18:12:00.002+01:00

Felices Fiestas a todos

2011-12-23T13:21:00.001+01:00

La práctica deportiva de competición no entiende de excesos alimentarios sean las fechas que sean, pero el resto de los lectores que, simplemente hacen ejercicio para sentirse mejor (y a veces correr algún maratón o salir en bici por esos hermosos caminos de nuestra geografía), si pueden tomarse alguna licencia y comer un poco de más o beber lo suficiente para sentirse alegre y comunicativo.

Algunos consejos para estos casos podrían ser convenientes...

Si pensamos en una cena de Nochebuena copiosa, lo mejor es prepararse previamente con una comida rica en fruta y verduras. Posteriormente, cuando empecemos la cena, lo ideal es beber un par de vasos de agua, pasar de entremeses salados y comer proteínas dejando de lado los carbohidratos. Si nos gusta el vino, lo ideal es tomar un tinto de reserva (cuanto más caro, más comedidos seremos con él).

El amanecer siguiente a una resaca se combate hidratándose al máximo con agua sola (mejor la carbónica). No debemos dejar los Omega3. El té verde es una bebida óptima para estas fechas.

Vamos a desearnos todos una Feliz Noche Buena y que los medios de comunicación, políticos y demás mandanga, no nos empañen estas celebraciones con la historia de la "crisis", porque la auténtica crisis es la que van a vivir nuestros nietos con el planeta que les vamos a dejar gracias a nuestro despilfarro, (y de eso nadie habla).

Gastar en suplementos, pero con criterio

2011-12-16T13:30:00.002+01:00

Estamos en tiempos de crisis,todos intentamos ajustar nuestros presupuestos y algo muy importante son lospequeños gastos domésticos. Hay que evitar consumir productos innecesarios yhay que hacer cuentas sobre la imperiosa necesidad –o no- de suplementos yproductos dietéticos.

Cuando me preguntan por laconveniencia de tomar tal o cual producto, es difícil que diga que el productoen cuestión no hace nada positivo. Lo habitual es plantearme si lo que seaconseja se justifica en una relación efecto/costo. Esta relación no solo seestablece en términos de costo económico, sino de costo global para elorganismo. Por ejemplo, cuando se prepara el contenido de un potito infantil,los expertos evalúan el costo que supone, para el bebé, la digestión de losproductos contenidos, ya que se puede dar la paradoja de que el costo dedigerir un producto pudiera desajustar el contenido energético y biológico del compuesto, llegando a provocar una malnutrición derivada de su consumo exclusivo. Ladigestibilidad, por tanto, es una forma de medir el aprovechamiento de unalimento, es decir, la facilidad con que es convertido en el aparato digestivoen sustancias útiles para la nutrición.

En lo que a nosotros nosconcierne, es decir, en lo referente a los suplementos que necesitamos para lapráctica de un deporte, este concepto se puede establecer en función de larelación efecto en el organismo frente al coste económico y efectos deletéreos.

Vamos a evaluar algunos de lossuplementos más comunes aplicando estos conceptos.

Suplementos proteicos. Precio Eficacia

Concentrados de proteínas 30euros/kg +++

Aislados de suero de leche 35euros/kg ++++

Hidrolizado de suero de leche 40 euros/kg +++++

Proteínas de huevo y carne 30euros/kg ++++

Proteínas de soja y otrasleguminosas 15 euros/kg +++

Concentrado de proteína de plasma 600 euros/kg ++++++

Como era de suponer, la proteínamás cara (la que se obtiene de plasma) es la más eficaz, sin embargo, el preciono justifica la mejor absorción de los péptidos plasmáticos. Quizás elhidrolizado de suero de leche pueda justificar su precio, ya que para ingerirantes de entrenar, la proteína tiene que ser muy fácilmente digerible y con unaalta proporción de aminoácidos ramificados y, ambas cosas, las cumple dichohidrolizado.

Sin embargo, para el deportista, en general, la información a la que obliga el Código Alimentario Español no es suficiente para diferenciar estos conceptos, ya que solo obliga a incluir en la etiqueta el componente y los macronutrientes, de modo que algunas (por no decir muchas) marcas mezclan concentrado de proteína con aislado de suero lácteo y la etiquetan como proteína de suero de leche. La única que ofrece suficiente información es la proteína de suero de plasma, ya que por su precio, se ve obligada a justificar la acción biológica de sus componentes.

Vitamina D, deporte e inmunidad

2011-12-07T14:09:00.001+01:00

Lavitamina D es mucho más que una vitamina necesaria paraabsorber calcio y mantener nuestro esqueleto (evitando la temida osteoporosis).Actualmente se le da el rango de “hormona”, al considerarse su acción en elorganismo activando o desactivando genes, para lo que se une a una proteínaconocida como "vitamina D receptora" (VDR) que, en el interior de lacélula sirve como un factor de trascripción que actúa dentro del núcleo celular.El VDR pertenece a una familia de proteínas conocidas como "receptores nucleares"que responden a hormonas como los estrógenos y la testosterona.

Por otro lado, su acción másconocida es sobre la homeostasis del calcio (algo así como “la autorregulacióndel calcio”), que comienza con la exposición a la luz ultravioleta del sol, deun derivado del colesterol (el 7-dehidrocolesterol) que hay en las células dela piel. A partir de ahí, se forma en el hígado la 25-hidroxivitamina D3, quees la forma circulante de la vitamina D. Posteriormente, los riñones conviertenla 25-hidroxivitamina D3 en 1,25-dihidroxivitamina D3, que es lo que seconsidera la “forma activa” de la vitamina.D. Pues bien, parece que la 1,25-Dactúa a través de regular la activación de por lo menos 1000 genes diferentes,incluyendo aquellos que se relacionan con el metabolismo del calcio, sudeposito en los huesos y la formación de estos. En los últimos 20 años loscientíficos han individualizado muchos otros genes que regula la vitamina D,incluyendo genes cruciales para una variedad de la inmunidad celular –luego insistiremosen este detalle-.

Los investigadores de variasuniversidades norteamericanas descubrieron, en el siglo pasado, que una hormonaproducida por la glándula paratiroides es crítica para el mantenimiento de unacantidad determinada de la forma “activa” de vitamina D en la sangre; de talforma que cuando se necesita calcio, la glándula paratiroides envía la hormonaparatiroides a los riñones, para que inicien la producción de esa forma activa.Posteriormente, la presencia en plasma de dicha forma activa de vitamina D,implica que los intestinos transfieran el calcio de los alimentos a la sangre.Por todo ello, cuando se toma muy poco calcio en la alimentación, o el calciono se absorbe suficientemente, tanto la vitamina D como la hormona paratiroideainician un proceso por el cual el calcio almacenado se obtiene de los huesos,lo que genera su descalcificación (osteoporosis). Todo este complejo procesopodría resumirse en que hay que tomar calcio, exponerse a la luz solar y tenerun hígado y unos riñones sanos. Pero, sin embargo, en la actualidad, nuestrosancianos pierden masa ósea, se caen, se fracturan los huesos y quedan encamadosy discapacitados en muchas ocasiones en medio de fuertes dolores. ¿Que falla?

Pues bien, hace unos años, unosinvestigadores norteamericanos descubrieron que si comparábamos la relaciónentre la 25-hidroxivitamina D3 y la 1,25-dihidroxivitamina D3, en ciudadanosafroamericanos actuales y la comparamos con la de nuestros antepasados, estarelación está muy alterada. En nuestros ancestros dominaba la forma 25 hidoxi,mientras que en los afroamericanos actuales domina la 1,25 dihidroxi -recordemosque esta es la forma activa, que actúa como una hormona y que provocaalteraciones en la secreción de paratohormona y en el metabolismo del calcio-.

El origen de esta alteraciónestá en los cambios dramáticos que ha sufrido nuestra dieta y la forma deenfrentarnos al medio ambiente. Cuando estábamos en los albores de nuestraevolución, comíamos insectos (cutículas y calcio), roíamos hueso (calcio),comíamos espinas de pescado (calcio), hortalizas y plantas ricas en calcio…..Ahora le quitamos las espinas al pescado, nadie roe huesos, tomamos pocasverduras y sin embargo, tomamos cereales y alimentos que secuestran calcio ynos contentamos con el hecho de que tomamos leche. Hacemos poco ejerciciofísico, ingerimos poco calcio, tenemos mucha forma activa de la vitamina D y….finalmente, osteoporosis, no podía ser de otra forma…

Podríamos pensar, por otrolado, que eso es potestativo de los países fríos o con poca insolación. Españaestá protegida de esta hipovitaminosis ya que el predominio de la luz solar esabrumador en casi todas nuestras regiones. Sin embargo, en un reciente estudio(2005) de la Unidad de Metabolismo Mineral del Hospital Reina Sofía de Córdoba,un grupo de investigadores encontró que más de un 80 por ciento de mujeresposmenopáusicas sanas tenían insuficiencia en vitamina D (menos de 30 ng/ml),mientras un 5 por ciento tenía deficiencia grave (menos 10 ng/ml), lo que confirmabala evidencia creciente de que la elevada prevalencia (el número de casos en quese produce esta deficiencia) de la insuficiencia en vitamina D en todo el mundoocurre también en España, pese a que el estudio se hizo en una ciudad comoCórdoba que por su latitud (37.85º N) y horas de sol al año posibilita laformación de vitamina D.

Hasta ahora hemos explicado aspectos muy conocidos de la vitamina-hormonaD. A continuación voy a centrarme en su relación con la inmunidad, aspecto muyimportante en relación con la práctica deportiva intensa en la que se da lallamada “open window” o ventana abierta a las infecciones leves tan comunes endeportistas sometidos a entrenamientos de alta intensidad y duración.

La explicación la tenemos en la Figura siguiente

Vamos a explicarlo aunque nos pongamos un poco técnicos y empleemos unlenguaje de jerga médica –también pondré la bibliografía para acceder a ella enel caso de precisar mayor información-:

Un ejercicio físicoextenuante induce cambios en los linfocitos circulantes, monocitos TLR(receptores similares a Toll), y en la expresión del complejo mayor dehistocompatibilidad clase II (Gleeson M, 2007; Campbell JP y col 2009). En lascélulas NK (medido por la relación CD56bright:CD56dim) (Timmons BW and Cieslak T, 2008). En lasconcentraciones de lisozima, lactoferrina e IgA en saliva (West NP y col 2008;Bishop NC and Gleeson M, 2009). Asimismo disminuye la proliferación celularinducida por mitógeno y la producción de célula de IL-2 y de IFN-GAMA (GleesonM and Bishop NC, 2005). El argumento podría ser un mecanismo hormésico debidoal aumento que el ejercicio provoca de proteínas de choque térmico Hsp70 y 72,lo que generaría una respuesta inmunitaria (Horn P y col 2007; Whitham M andFortes MB, 2008). Las catecolaminas segregadas durante el esfuerzo intensoserían “la señal” para esa respuesta inmunitaria (Ortega E y col, 2007).Finalmente el aumento de cortisol estaría relacionado con un aumento deTNFalfa, IL-1 y finalmente IL-6 (citocinas proinflamatorias inversamenterelacionadas con el estado inmunitario) (Mastorakos G y col, 2005).

Pues bien,tal como comentamos, la vitamina D actúa a través del receptor específicoperteneciente a la superfamilia de receptores nucleares hormonales (VDR).Regula la transcripción génica por homodimerización y heterodimerización con elreceptor X (RXR), receptor específico del ácido 9-cis-retinoico. El elemento derespuesta al que se une el dímero VDR-RXR se denomina elemento de respuesta avitamina D (VDRE). El complejo se une al ADN y regula la transcripción dediversos genes (Rodrigo Mora y col 2008). Su función es, pues, la de unaauténtica hormona (sistema endocrino de la vitamina D (SEVD)), aunque se lasiga llamando vitamina. Surelación con los procesos infecciosos proviene de hace más de veinte años(Lemire JM y col 1984; Rigby WF y col 1984).

Recientemente, el interés ha crecido como consecuencia de dos hechos: 1) Elconvencimiento de que el sistema inmune podría convertir vitamina D circulanteen su forma activa y 2) el hecho de que ésta forma activa induce la formaciónde catelicidinas (péptidos antimicrobianos que se expresan en leucocitosy células epiteliales de mamíferos y otros vertebrados) que, a su vez, inhibe la replicación de micobacterium tuberculosis enexperimentos realizados “in vitro”, de hecho, el suero con concentracionesbajas de vitamina D tiene menor capacidad bactericida (Bikle, 2010; Hewison M,2010; Chistakos S y col, 2010; Güerri RC y col, 2009)).

Recientemente se ha publicado la existencia de un VDRE en el promotor delgen de la catelicidina, comprobándose que la 1,25(OH)₂D₃induce la expresión de cAMP en monocitos, neutrófilos, etc.,como respuesta apatógenos como Pseudomonas aeruginosa

(Miller Jand Gallo RL 2010).

Los efectos de la vitamina D en la inmunidad son:

1) Induce la diferenciación de monocitos amacrófagos

2) Aumenta la tasa de fagocitosis

3) Aumenta la producción de enzimas lisosomiales

4) Disminuye la producción de interleucina 2(Il2) (Müller K y col 1996)

La vitamina D interactúa con el sistema inmunitario innato a través de:

1) Los receptores tipo Toll

2) El receptor de la vitamina D (VDR)

3) El péptido antimicrobiano catelicidina

En general, estos hallazgos indican que esta hormona inhibe la respuestaTh1 y puede promover una respuesta Th2.

La European Food Safety Authority (EFSA)concluye en su informe de 2009 que está establecida una relación de causa y efectoentre la ingesta dietética de vitamina D y su contribución al funcionamientonormal del sistema inmune en el ser humano

BIBLIOGRAFÍA GENERAL

Bikle DD. Vitamin D: newly discovered actions require reconsideration of physiologic requirements. Trends Endocrinol Metab. 2010 Jun;21(6):375-84. Epub 2010 Feb 10. Review.
Christakos S, DV Ajibade, P Dhawan, Fechner AJ, Mady LJ. Vitamina D: metabolismo. Endocrinol Metab Clin North Am.. 2010 Jun; 39 (2) :243-53.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin D and normal function of the immune system and inflammatory response (ID 154, 159), maintenance of normal muscle function (ID 155) and maintenance of normal cardiovascular function (ID 159) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010; 8(2):1468. [17 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1468. Available online: www.efsa.europa.eu
Erkkola M, Kaila M, Nwaru BI, Kronberg-Kippilä C, Ahonen S, Nevalainen J, Veijola R, Pekkanen J, Ilonen J, Simell O, Knip M, Virtanen SM. Maternal vitamin D intake during pregnancy is inversely associated with asthma and allergic rhinitis in 5-year-old children. Clin Exp Allergy. 2009 Jun;39(6):875-82.
Güerri RC, Díez A, Mellibovsky L. Vitamin D as immunity element against infection Med Clin.2009;133(9):344–348
Hewison M. Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Jun;39(2):365-79
Lemire JM, Adams JS, Sakai R, Jordan SC. 1α, 25-dihydroxyvitamin D3 suppresses proliferation and immunoglobulin production by normal human peripheral blood mononuclear cells. J. Clin. Invest 1984;74:657–661.
Miller J, Gallo RL. Vitamin D and innate immunity. Dermatol Ther. 2010 Jan;23(1):13-22. Review.
Müller K, Bendtzen K. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 as a natural regulator of human immune functions. J Investig Dermatol Symp Proc. 1996 Apr;1(1):68-71. Review.
Rigby WF, Stacy T, Fanger MW. Inhibition of T lymphocyte mitogenesis by 1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol). J. Clin. Invest 1984;74:1451–1455.
Rodrigo Mora J, Iwata M, Ulrich H. Vitamin effects on the immune system: vitamins A and D take centre stage. Nat Rev Immunol. 2008; 8(9): 685–698.
Toubi E, Shoenfeld Y. The role of vitamin D in regulating immune responses. Isr Med Assoc J. 2010 Mar;12(3):174-5

Bibliografía:Inmunidad y Deporte

Bishop NC, Gleeson M. Acute and chronic effects of exercise on markers of mucosal immunity. Front Biosci. 2009 Jan 1;14:4444-56.
Campbell JP, Riddell NE, Burns VE, Turner M, van Zanten JJ, Drayson MT, Bosch JA. Acute exercise mobilises CD8+ T lymphocytes exhibiting an effector-memory phenotype. Brain Behav Immun. 2009 Aug;23(6):767-75. Epub 2009 Feb 28.
Gleeson M. Immune function in sport and exercise. J Appl Physiol. 2007 Aug;103(2):693-9. Epub 2007 Feb 15.
Gleeson M, Bishop NC. The T cell and NK cell immune response to exercise. Ann Transplant. 2005;10(4):43-8.
Horn P, Kalz A, Lim CL, Pyne D, Saunders P, Mackinnon L, Peake J, Suzuki K. Exercise-recruited NK cells display exercise-associated eHSP-70. Exerc Immunol Rev. 2007;13:100-11.
Mastorakos G, Pavlatou M, Diamanti-Kandarakis E, Chrousos GP. Exercise and the stress system. Hormones (Athens). 2005 Apr-Jun;4(2):73-89.
Ortega E, Giraldo E, Hinchado MD, Martín L, García JJ, De la Fuente M. Neuroimmunomodulation during exercise: role of catecholamines as 'stress mediator' and/or 'danger signal' for the innate immune response. Neuroimmunomodulation. 2007;14(3-4):206-12. Epub 2007 Dec 5.
Timmons BW, Cieslak T. Human natural killer cell subsets and acute exercise: a brief review. Exerc Immunol Rev. 2008;14:8-23.
West NP, Pyne DB, Kyd JM, Renshaw GM, Fricker PA, Cripps AW. The effect of exercise on innate mucosal immunity. Br J Sports Med. 2010 Mar;44(4):227-31. Epub 2008 May 22.
Whitham M, Fortes MB. Heat shock protein 72: release and biological significance during exercise. Front Biosci. 2008 Jan 1;13:1328-39.

Consenso

2011-11-30T09:27:00.001+01:00

Se ha publicado el Consenso de las principales sociedades médicas sobre dieta, sobrepeso y obesidad y, aunque no es el objetivo del blog, me chocan algunos resultados de las evidencias científicas, que no quiero dejar de comentar.

Es habitual escuchar que debemos tomar pocos alimentos en varias comidas al día, hasta cinco o más, que los aperitivos engordan, que no se debe omitir ninguna comida, etc etc. Como todos habréis adivinado a lo largo de las ya numerosas entradas publicadas, en todo momento intento adaptar la alimentación de nuestros ancestros cazadores y recolectores a la situación actual de nuestra sociedad. No se trata de una aplicación fanática y excluyente, sino de una conceptualización nueva basada en el criterio de nuestra genética y epigenética, es decir, de lo que nuestros genes mantienen en cuanto a la formación de las proteínas corporales y de todas nuestras funciones, añadiendo las modificaciones epigenéticas y algunas mutaciones genéticas que hemos incorporado para adaptarnos a la situación de agricultores y ganaderos (como la asimilación de la leche mediante la lactasa intestinal). Pues bien, en ese contexto, muchos de los tópicos de la dieta actual, en bastantes casos apoyados por supuestos expertos, chocaban frontalmente con esos criterios.

En este sentido, me alegro mucho de que el nuevo documento de consenso, establecido sobre la base de documentación e investigación publicada en revistas científicas, apoye los criterios que he defendido y deje en su lugar todos estos mitos. A continuación pongo el enlace del documento en cuestión y algunos de los argumentos que explican mi satisfacción

Enlace: http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Recomendaciones_nutricionales_54598.pdf

1.5. Equilibrio energético: desayuno
Evidencia: Son controvertidas e inconsistentes las investigaciones que estudian la relación entre la omisión del desayuno en adultos y el riesgo de sobrepeso y obesidad.

1.6. Equilibrio energético: aperitivos
Evidencia: Son controvertidas e inconsistentes las investigaciones que sugieren que el consumo de aperitivos está asociado con el incremento de peso.

1.7. Equilibrio energético: frecuencia
Evidencia: Las investigaciones que estudian la relación entre la frecuencia de comidas y la variación de peso corporal son inconsistentes.

3.3 Proteínas
Evidencia: Las evidencias referidas al consumo de proteína total y su efecto en la variación de peso o en la prevención de exceso de peso en adultos son insuficientes para establecer ninguna
recomendación.
Las evidencias referidas al consumo de proteínas animales y su efecto en la variación de peso o en la prevención de exceso de peso en adultos son insuficientes para establecer ninguna recomendación.

Las evidencias referidas al consumo de proteínas vegetales y su efecto en la variación de peso o en la prevención de exceso de peso en adultos son insuficientes para establecer ninguna recomendación.

No se han establecido evidencias referidas al consumo de proteínas vegetales (soja) y su efecto en la variación de peso que permitan realizar recomendaciones sobre la prevención de ganancia de peso en adultos.

4.1. Fruta y hortalizas
Evidencia: El consumo alto de fruta y hortalizas está asociado a un menor incremento de peso en adultos a largo plazo (nivel de evidencia 2+).
Recomendaciones: La prevención dietética del aumento de peso puede modularse mediante dietas que contengan un contenido alto de fruta y hortalizas (recomendación de grado C).

4.6. Frutos secos
Evidencia: La adición de frutos secos a la dieta habitual no se asocia al aumento de peso corporal (nivel de evidencia 2+).
Recomendaciones: El consumo moderado de frutos secos presenta ventajas para prevenir enfermedades crónicas, sin que ello comprometa el riesgo de ganancia de peso (recomendación de grado C).

Dietas de bajo índice glucémico
Evidencia: Las modificaciones del IG o de la CG de la dieta no tienen efecto persistente sobre la pérdida de peso en el tratamiento de la obesidad (nivel de evidencia 1+)

No hay datos suficientes que permitan establecer una evidencia sobre el papel de las dietas bajas en IG o CG sobre el mantenimiento del peso perdido tras una dieta hipocalórica.

Etc etc..... Merece la pena descargarlo y leerlo.

Sobre el té verde...

2011-11-17T10:49:00.002+01:00

Uno de los suplementos que uso en deportistas que necesitan disminuir su peso (por ejemplo en deportes de combate), es usar agentes termogénicos, particularmente el té verde.

El té verde es un té no fermentado que proviene de las hojas frescas, secas y jóvenes de la Camellia sinensis y se diferencia de los otros tipos de té en que no se somete a un proceso de oxidación enzimática. Todas las plantas de té derivan de la Camellia sinensis, aunque según la forma de recolectarse y el grado de fermentación tiene diversos contenidos en polifenoles (Lin YS et al., 2003). El té verde tiene altos niveles de flavonoles (catequinas) (Graham HN 1992) constituidas en más del 50% por galato de epigalocatequina (EGCG). El EGCG es el único polifenol presente libre en plasma en una gran proporción (77-90%) manteniéndose un 50% a las 4 horas.

Existen diversos y abundantes estudios en la literatura médica que relacionan el té verde con propiedades antioxidantes, antienvejecimiento, antitumorales y como coadyuvante en el tratamiento de la obesidad. En este sentido el número de artículos publicados crece exponencialmente en los últimos años.

El efecto estimulante de la termogénesis se debe a la inhibición de los enzimas catecol-Ometil-transferasa (COMT) que cataliza la hidrólisis de noradrenalina. El EGCG actúa en los ciclos fútiles por lo que también se desprende energía en forma de calor. Además, en ciertos estudios in vitro se ha comprobado que el té verde podría inhibir a la lipasa gástrica, y en menor medida a la lipasa pancreática, por lo que también reduciría la absorción intestinal de las grasas (Juhel C et al., 2000). Por otro lado, el EGCG inhibe la proliferación de 3T3-L1 preadipocitos (Kao YH et al., 2000) y aumenta la apoptosis en adipocitos maduros (Lin J et al., 2005).

Las catequinas del té verde son potentes inhibidoras de la absorción intestinal de lípidos, lo que se debe a su capacidad para formar complejos con lípidos y enzimas lipolíticas interfiriendo su proceso de emulsificación, hidrólisis y solubilización micelar. EGCG es más efectivo en lípidos muy hidrofóbicos como el colesterol y alfa-tocoferol

Las catequinas del té actúan in vitro, inhibiendo la catecol Ometiltransferasa (COMT), enzima responsable de la degradación de la noradrenalina, lo que produce un aumento del tiempo de actuación de dicho neurotransmisor sobre los receptores β₃ de los adipocitos marrones, incrementando así la termogénesis y/o la oxidación de la grasa (Borchardt RT and Huber JA 1975). Estudios in vitro han puesto de manifiesto la capacidad de la cafeína, cuando se administra junto con adrenalina, de inhibir la fosfodiesterasa intracelular. Esta inhibición conlleva un aumento del AMPc en el adipocito, que es un mediador de la acción de las catecolaminas sobre la termogénesis.

Las mezclas de EGCG y cafeína aumentan la termogénesis y la lipolisis (Dulloo AG et al., 1992; Astrup A et al., 1990; Bracco D et al., 1995). Las catequinas inhiben la catecol-Ometil-transferasa COMT (Borchardt RT and Huber JA 1975) y la acción conjunta con la cafeína potencia la pérdida de peso inducida por esta última en estudios realizados en humanos (Dulloo AG et al 1999). En este sentido comienzan a proliferar los ensayos clínicos con bebidas que contienen cafeína y EGCG (Rudelle S et al., 2007).

La acción de las catequinas sobre la COMT es similar a la de otros flavonoides (como la quercetina), la ventaja de las catequinas es su biodisponibilidad, de hecho, en estudios realizados con EGCG se han medido cantidades significativas en plasma de voluntarios que han ingerido polvo de té verde a tan solo 3 horas de haberlas tomado (Kovacs EM et al., 2004).

La acción sobre los ciclos de sustrato o ciclos fútiles es muy relevante y se basa en el aumento de su actividad, con lo que aumenta el gasto energético.

Un ciclo fútil es un ciclo metabólico en el que no se produce sustrato pero si se utiliza energía. Suelen ser pasos metabólicos clave para el organismo en donde se establece un fuerte control como llave de producción de sustratos en momentos puntuales. Un ejemplo es el ciclo que se establece en la glucolisis en el paso de fructosa-6P a fructosa 1-6 diP. En este paso, cuando se forma fructosa 1-6diP debido a la acción de la fosfofructoquinasa, actúa la fructosa 1-6 bifosfatasa restableciendo el sustrato. En ese paso se consume ATP, es decir, energía. La situación cambia cuando disminuye el ATP o/y el pH, ya que entonces se potencia la acción de la fosfofructoquinasa generándose producto y realizándose la cascada de la glucolisis. Cuando se practica ejercicio físico este ciclo es muy importante como se demuestra en la figura, ya que sirve para aumentar la rapidez de obtención energética en un momento dado.

Ciclos de este tipo existen también en el ciclo de los ácidos tricarboxílicos.

La acción del té verde sobre los ciclos fútiles y la termogénesis, afecta a la utilización de las grasas como sustrato energético, lo cual se ha comprobado en estudios realizados en humanos midiendo el cociente respiratorio (RER). En este sentido, el RER medido en sujetos que habían tomado té verde (90 mg de EGCG) era significativamente menor que los controles, lo que supone un mayor consumo de grasas como fuente energética (Dullooo AG et al., 1999). En ratones que realizan ejercicio físico intenso (natación), aumentan ligera, pero significativamente los ácidos grasos libres en plasma y disminuye la producción de lactato, aumentando el rendimiento físico (Murase T et al., 2005). El mecanismo molecular por el que el EGCG estimula el metabolismo de las grasas, puede involucrar la expresión de enzimas como FAT/CD36 que se regula transcripcionalmente por PPARs (Schoonjans K et al., 1996).

Después de ingerir 690 mg/día de polvo de té verde (equivalente a 200 mg/d de catequinas) durante tres meses, disminuyó significativamente la masa grasa en un grupo de voluntarios humanos (Nagao T et al., 2005).

SEGURIDAD

El uso del té verde rico en ECG es seguro incluso a dosis tan altas como de 4 litros al día y tan solo se han referido interacción con anticoagulantes del tipo de las warfarinas (disminuyendo el efecto) o molestias menores como nauseas o dolor abdominal o muscular (dosis de 800 mg/día) (Chow HH et al., 2003). Por otro lado, está comprobado que no afecta al citocromo P450 (Donovan JL et al., 2004), lo que libera su posible incompatibilidad con fármacos que utilizan esa vía metabólica.

BIBLIOGRAFÍA

Astrup, A, Toubro, S, Cannon, S, Hein, P, Breum, L, Madsen, J. Caffeine: a double-blind, placebo-controlled study of its thermogenic, metabolic, and cardiovascular effects in healthy volunteers Am J Clin Nutr. 1990; 51:759-767
Bracco, D, Ferrarra, JM, Arnaud, MJ, Jequier, E, Schutz, Y. Effects of caffeine on energy metabolism, heart rate, and methylxanthine metabolism in lean and obese women Am J Physiol. 1995; E671-E678
Borchardt, RT, Huber, JA. Catechol O-methyltransferase: Structure-activity relationships for inhibition by flavonoids J Med Chem. 1975;18:120-122
Chow HH, Cai Y, Hakim IA, et al. Pharmacokinetics and safety of green tea polyphenols after multiple-dose administration of epigallocatechin gallate and polyphenon E in healthy individuals. Clin Cancer Res. 2003;9(9):3312-3319
Donovan JL, Chavin KD, Devane CL, Taylor RM, Wang JS, Ruan Y, Markowitz JS. Green tea (Camellia sinensis) extract does not alter cytochrome p450 3A4 or 2D6 activity in healthy volunteers. Drug Metab Dispos. 2004 Nov;32(11):1331
Dulloo, AG, Duret, C, Rohrer, D. Efficacy of a green tea extract rich in catechin polyphenols and caffeine in increasing 24-h energy expenditure and fat oxidation in humans Am J Clin Nutr. 1999; 70:1040-1045.
Dulloo, AG, Seydoux, J, Girardier, L. Potentiation of the thermogenic antiobesity effects of ephedrine by dietary methylxanthines: adenosine antagonism or phosphodiesterase inhibition? Metabolism. 1992; 41:1233-1241
Dulloo, AG, Geissler, CA, Horton, T, Collins, A, Miller, DS. Normal caffeine consumption: influence on thermogenesis and daily energy expenditure in lean and postobese human volunteers Am J Clin Nutr. 1989; 49:44-50
Graham HN. Green tea composition, consumption, and polyphenol chemistry. Prev Med. 1992;21(3):334-350.
Juhel C, Armand M, Pafumi Y, Rosier C, Vandermander J, Lairon D. Green tea extract inhibits lipolysis of triglycerides in gastric and duodenal medium in vitro. J Nut Biochem 2000; 11: 45-51.
Kao YH, Hiipakka RA, Liao S. Modulation of obesity by a green tea catechin. Am J Clin Nutr. 2000 Nov;72(5):1232-4
Kovacs EM, Lejeune MP, Nijs I, Westerterp-Plantenga MS. Effects of green tea on weight maintenance after body-weight loss. Br J Nutr. 2004 Mar;91(3):431-7
Lin J, Della-Fera MA, Baile CA. Green tea polyphenol epigallocatechin gallate inhibits adipogenesis and induces apoptosis in 3T3-L1 adipocytes. Obes Res. 2005 Jun;13(6):982-90.
Lin YS, Tsai YJ, Tsay JS, Lin JK. Factors affecting the levels of tea polyphenols and caffeine in tea leaves. J Agric Food Chem. 2003;51(7):1864-1873
Murase T, Haramizu S, Shimotoyodome A, Nagasawa A, Tokimitsu I. Green tea extract improves endurance capacity and increases muscle lipid oxidation in mice. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2005 Mar;288(3):R708-15
Nagao T, Komine Y, Soga S, Meguro S, Hase T, Tanaka Y, Tokimitsu I. Ingestion of a tea rich in catechins leads to a reduction in body fat and malondialdehyde-modified LDL in men. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):122-9.
Rudelle S, Ferruzzi MG, Cristiani I, Moulin J, Mace K, Acheson KJ, Tappy L. Effect of a thermogenic beverage on 24-hour energy metabolism in humans. Obesity (Silver Spring). 2007 Feb;15(2):349-55.
Schoonjans K, Staels B, Auwerx J. Role of the peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR) in mediating the effects of fibrates and fatty acids on gene expression. J Lipid Res. 1996 May;37(5):907-25

Aditivos y edulcorantes

2011-11-15T09:41:00.000+01:00

La Comisión Europea ha emitido este lunes 14, dos reglamentos referidos a los aditivos en los productos alimenticios y en los ingredientes alimentarios. La primera lista de aditivos, disponible en https://webgate.ec.europa.eu/sancofoods/?sector=FAD, permitirá que consumidores, empresarios y autoridades puedan identificar fácilmente los aditivos autorizados en cada alimento. La segunda lista trata de los aditivos en los ingredientes alimentarios, como otros aditivos, enzimas, aromas y nutrientes, y se aplicará el vigésimo día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de la Unión Europea.

Entre otros aditivos, la Comisión Europea dio este luz verde a la utilización de la Stevia (ka'a he'ê), un edulcorante de origen natural, nativo de regiones subtropicales y tropicales de Sudamérica y Centroamérica, y que podría reemplazar a los actuales de origen químico que se utilizan en alimentos o bebidas sin azúcar. Se trata de un paso importante que frena las especulaciones de multinacionales tratando de conseguir el monopolio de un edulcorante natural llamado a sustituir a todos los edulcorantes actualmente empleados. Procede de la planta Stevia Rebaudiana, (de origen paraguayo) que, en su forma natural, es 15 veces más dulce que el azúcar de mesa (sacarosa), siendo el extracto, de 100 a 300 veces más dulce que la sacarosa.

Como sustituto del azúcar, la stevia tiene un sabor más lento al comienzo y una duración más larga que la de azúcar, aunque algunos de sus extractos, puede tener un sabor amargo (como gusto a regaliz en altas concentraciones). El sabor dulce de la planta se debe a un glucósido llamado esteviosida, compuesto de glucosa, y rebaudiosida.

Bienvenido este nuevo edulcorante para evitar la acción insulínica del azúcar que endulza muchos de los compuestos que toman los deportistas antes de los entrenamientos o competiciones.

Los omega3 del mercado

2011-11-03T13:21:00.003+01:00

Me preguntan muchos lectores sobre el ácido docosahexaenoico (DHA) que recomiendo (Brudy plus) ya que, en la legítima búsqueda del céntimo de euro (mientras exista el euro), encuentran otros omega3 mucho más baratos, obtenidos de algas unicelulares como la Crypthecodinium cohnii.

Evidentemente no recomiendo la marca por el hecho de que pudiera tener acciones de la empresa (hay quien lo piensa, probablemente porque estamos muy habituados a la prevaricación y pensamos que no hay pensamientos libres en nuestra sociedad). La realidad es que se trata de un producto que hemos investigado muchos años en la universidad y que conozco plenamente.

Hay que tener en cuenta que el DHA es un ácido graso de cadena muy larga y un elevado número de instauraciones (dobles enlaces carbono-carbono), lo que le convierte en un compuesto muy fluido pero muy fácilmente oxidable.

Podemos encontrarlo en peces de agua fría (como el salmón, atún, arenque o la anchoa) que, a su vez lo obtienen al consumir algas unicelulares. Los peces lo incorporan a sus fosfolípidos de membrana y nosotros lo incorporamos al consumir su grasa. Esta es la forma natural de tomarlo.

¿Qué pasa si se toma en forma de éster etílico o si se consume de otras fuentes comerciales más asequibles?

Lo primero que tendremos que tener en cuenta es la capacidad de absorber el organismo estas formas no naturales, es decir, su biodisponibilidad, pero sobre todo, me preocupa la capacidad de oxidación que presentan.

Cuando estuve con uno de los mayores expertos en este ácido graso y su implicación en las funciones cerebrales del hombre moderno, el prof. Crawford, recuerdo que al enseñarle las cápsulas de Brudy con las que estábamos trabajando entonces, la cogió, la rompió en la boca y tragó su contenido y me dijo “no bad” “no bad”. Entonces me explicó que muchos de los productos que contenían omega3 estaban tan oxidados que picaban al tragarlos (evidentemente eso no lo saben los consumidores porque lo toman en cápsulas cerradas). Posteriormente he comprobado esta aseveración las veces que mi paladar me lo ha permitido, porque se trata de productos con un fuerte sabor a pescado.

Vamos a ponernos en el lugar de una empresa que decide hacer un alimento funcional poniendo DHA en su producto. A la hora de incluir el DHA pedirá precios y se encontrará con diferencias de más del doble. Si el producto final va a llevar el reclamo de "rico en omega3" ¿Qué diferencia hay entre llevar el producto más caro o el más barato? Evidentemente el margen comercial del más barato será mayor y sin embargo, el concepto funcional (rico en omega3) será el mismo. ¿Qué hará la empresa? Cada cual puede opinar al respecto, pero yo que tengo la experiencia de haber trabajado en estos alimentos funcionales para grandes empresas, sé que lo que prima es el margen comercial.

El problema es que, como consumidores, todos pensamos que quienes toman esas decisiones lo hacen teniendo en cuenta los criterios técnicos y científicos, pero no es así.

De esta forma solo nos queda la defensa de hacer público lo que se conoce por los expertos, y esa es mi humilde aportación.

Publicidad engañosa II

2011-10-20T12:00:00.001+02:00

Hay muchos compuestos que se venden en el mundillo de los gimnasios como desintoxicadores hepáticos.

Probablemente están basados en la sospecha de muchos culturistas, que usan anabolizantes, de que están dañando el hígado y necesitan protectores, reparadores o desintoxicantes para evitarlo (craso error, porque no lo evitarán).

Voy a analizar la publicidad de uno de ellos al azar.

....se utiliza especialmente para desintoxicar el hígado (no conozco la enfermedad “intoxicación del hígado”, debo volver a la Facultad…. Conozco la hepatitis (en sus diferentes variedades); la cirrosis hepática; enfermedades autoinmunes tales como la colangitis esclerosante primaria, la cirrosis biliar primaria y la hepatitis autoinmune; enfermedades congénitas tales como el síndrome de Gilbert, el síndrome de Crigler-Najjar, el síndrome de Rotor y el síndrome de Dubin-Johnson; la esteatohepatitis no alcohólica y el hepatocarcinoma (cáncer de hígado) ¿A cual de todas ellas se refiere….?

….su eficacia está demostrada por 50 años de utilización, 172 estudios clínicos y 82 estudios sobre prevención y tratamiento de la hepatitis viral, del alcoholismo, de la cirrosis, de la malnutrición y de la hepato- toxicidad provocada por las radiaciones y la quimioterapia ¿Dónde están esos estudios? Yo he buscado en la lista más amplia y actualizada a través de buscadores en revistas especializadas y no he encontrado ninguno. A lo mejor es que son artículos publicados en Hola, Diez minutos etc

....restaura la eficacia funcional del hígado protegiendo el parénquima hepático y estimulando la regeneración hepato-celular. Su actividad antioxidante mantiene la integridad de las membranas celulares y aumenta los niveles de enzima desintoxicante citocromo P450. El complejo citocromo no es un enzima desintoxicante, sino el mayor complejo enzimático involucrado en el metabolismo de los fármacos en nuestro organismo al jugar un papel fundamental en la fase oxidativa del metabolismo (conocida como fase I). No hay ningún aumento de este complejo inducido por el producto en cuestión.

....reduce el periodo de convalecencia y contribuye a restaurar la función hepática de las personas víctimas de hepatitis infecciosa. Otra vez argumentando soluciones simplistas a problemas acuciantes que requieren muchos estudios y respuestas complejas ¿Cuál de los distintos tipos de hepatitis trata? ¿Dónde están publicados los éxitos?

....facilita la eliminación rápida del acetaldehído, el metabolito intermediario tóxico producido por la degradación del alcohol, y protege al hígado contra los daños inducidos por la absorción de alcohol. Sencillamente es mentira, el mejor remedio para la resaca es hidratarse lo más posible y tomar té verde.

Ingredientes

Himsra (Capparis spinosa). En lenguaje conocido…… Alcaparras.

Kasani (Cichorium intybus). “ Achicoria (sucedáneo del café)

Mandur Bhasma ¿?

Kakamachi (Solanum nigrum) “ Tomatillo del diablo (puede ser venenosa)

Arjuna (Terminalia arjuna) “ Arjuna (hipolipemiante en dosis altas)

Kasamarda (Cassia occidentalis) “ Cassia (purgante)

Biranjasipha (Achillea millefolium) “ Milenrama (antiinflamatoria en dosis altas)

Jhavuka (tamarix gallica). “ Taraje (desconocida en fitoterapia)

Es decir, un conglomerado de hierbas con sus nombres en sánscrito y la denominación de medicina ayurvédica, que es una medicina tradicional hindú muy interesante desde el punto de vista folclórico pero que es poco relevante en el tratamiento de enfermedades aplicando el conocimiento científico.

Ya va siendo hora de que en el área de la nutrición aplicada al deporte, penetre el conocimiento científico y se aplique el mismo rigor con el que se trata cualquier otra rama sanitaria. No es de recibo hablar de “quema grasas” “desintoxicantes” “depurativos” “desfatigantes” “potenciadotes” “inductores hormonales” etc etc.

Tenemos un gran bagaje de suplementos que pueden ser útiles en según qué deportista y dependiendo del momento, entrenamiento etc. No caigamos en la simplificación de tomar un conjunto de hierbas como medicina ayurvédica con la indicación de desintoxicar el hígado (intoxicado por el deporte, se supone…).

Ejemplos de publicidad engañosa en los productos para deportistas (I)

2011-10-13T14:01:00.000+02:00

He estado dando un repaso a un muestrario (no voy a decir la marca, porque podría ser cualquiera) de productos para deportistas y es impresionante el desparpajo y la desvergüenza que exhiben.

Cada una de las informaciones de sus productos es falsa, manipulan el lenguaje, exageran beneficios, en fin, son un ejemplo de la publicidad engañosa.

Voy a poner dos ejemplos tomados al azar en dos entradas sucesivas.

En esta primera entrada voy a comentar un producto destinado a mantener la salud del cartílago articular.

Información del producto obtenida de su catálogo:

El ……..l no es un aliviador del dolor, ni un anti-inflamatorio, esteroide o medicina tóxica. Es un inmunomodulador natural que actúa contra la causa de la artritis: las células de memoria T erróneamente programadas del sistema inmune que causan el ataque contra el propio cuerpo. Una vez se reprograman las células T para que vuelvan a su estado normal, los ataques se detienen y los síntomas de dolor e inflamación desaparecen. Aquellas personas con osteoartritis, artritis reactiva y reumatoide obtendrán resultados sorprendentes a lo sumo en dos meses de tratamiento. Mejora la movilidad articular (siempre que la articulación no haya sido fusionada) consiguiendo disminuir sustancialmente el dolor artrítico.

Además, ha mostrado también su efectividad como parte del protocolo del tratamiento de otros desordenes como fibromialgias, esclerosis múltiple, leucemia, enfisema, ciertos cánceres, comienzo de la hiperplasia prostática, diabetes y asma.

La sustancia milagrosa que tiene el compuesto es el 19-Cis Cetil Miristoleato, un ester del ácido miristoleico que es un ácido graso monoinsaturado que se encuentra en el pescado y mantequilla.

Aparte de las incoherencias y manipulación del lenguaje como llamar medicina tóxica a los antiinflamatorios y esteroides, le da un papel a este ácido graso, casi milagroso: Reprograma las células T ¡Casi nada!, y los inmunólogos sin saberlo…. Disminuye sustancialmente el dolor artrítico y mejora la movilidad articular, ¿y los reumatólogos qué hacen que no se enteran?

Pero la cosa no acaba aquí, resulta que es eficaz en algunas de las patologías más severas, como la fibromialgia, leucemia etc etc.

Cuando se intentan encontrar los estudios científicos que avalan estos resultados, te encuentras con el desierto científico.

Los únicos estudios que existen, lo clasifican como de muy baja incidencia (igual a placebo) en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias articulares

Pongo dos de los más recientes:

Ameye LG, Chee WS. Osteoarthritis and nutrition. From nutraceuticals to functional foods: a systematic review of the scientific evidence. Arthritis Res Ther. 2006;8(4):R127. Review.

Morelli V, Naquin C, Weaver V. Alternative therapies for traditional disease states: osteoarthritis. Am Fam Physician. 2003 Jan 15;67(2):339-44.

Ya hemos comentado en ocasiones anteriores que el cartílago articular tiene una buena prevención y una pésima restauración. Mientras no se resuelva el tratamiento regenerador con células madre (todavía en situación experimental), lo único que podemos hacer es prevenir sus lesiones con las siguientes premisas:

- Minimizar, en lo posible, el daño de la articulación evitando la sobrecarga excesiva y las alteraciones biomecánicas.

- Proteger la articulación y retrasar su deterioro: evitando el sobrepeso, manteniendo posturas físicas adecuadas, realizando ejercicio físico moderado y potenciando la musculatura.

- Tomar condroprotectores evaluados mediante estudios serios.

Actualmente, los únicos avalados por las Liga Europea Reumatológica (EULAR) y la Sociedad Española de Reumatología (SER) son el condroitín sulfato, el sulfato de glucosalina y el ácido hialurónico.

A los interesados os recomiendo fervientemente la lectura del documento de consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte (FEMEDE)en el siguiente enlace (pinchar)

Evaluación del estado de hidratación

2011-10-06T11:27:00.001+02:00

Aprovechando que he tenido que preparar una ponencia en un Congreso de Hidratación sobre la evaluación de la hidratación en deportistas, voy a poner los conceptos claves en los que me he guiado.

La primera cuestión que abordaré es que somos una máquina que, aunque tiene muchas pérdidas por calor, está muy bien adaptada para mantener su temperatura corporal, lo cual hace mediante la producción de sudor y su evaporación. Se trata de un mecanismo muy eficiente siempre que haya líquido (sudor) para evaporar, por ello, un estado de hidratación normal (euhidratación decimos los médicos), es imprescindible para el funcionamiento adecuado de nuestra maquinaria.

El balance hídrico lo regulamos mediante mecanismos complejos basados en la interacción entre respuestas neuroendocrinas y renales definidas por cientos de miles de años de evolución como cazadores y recolectores en unas condiciones ambientales sumamente difíciles. Nuestro origen evolutivo en zonas de fuerte calor africano, unidas a la necesidad de una intensa actividad física para cazar y sumadas, lógicamente, a la proteína de alta calidad de la carne de caza, aumentaron la dopamina (clave en la termorregulación) y dieron lugar a la expansión de las zonas más modernas y complejas del cerebro humano (la dopamina es el neurotransmisor de mayor concentración en el córtex prefrontal)(Previc FH y col, 2009). La termorregulación fue de vital importancia en nuestra adaptación al entorno, de hecho, el aumento de nuestro tamaño -de los primates más primitivos (Australopitecos) al Homo Habilis y Heildebergensis-, se hizo en base a la linealidad para mejorar la termorregulación (Ruff CB y col, 2005). Esa es, pues, una característica esencial de nuestra especie, una capacidad de enfrentarnos con un fuerte calor ambiental, lo que nos permitió cazar de día sin competir con cazadores más especializados (de hábitos nocturnos).

Puntos clave de la exposición

1.- La evaluación del estado de hidratación es de la mayor importancia en el deportista y justifica una atención adecuada.

2.- Hay que tener presente que todas las técnicas de evaluación del estado de hidratación están proporcionando una medida singular de lo que en realidad es una matriz compleja y dinámica de fluidos interconectados en diferentes compartimentos

3.- No existe la medida estándar ideal.

4.- En laboratorio hay que cuidar, especialmente, la precisión y reproductibilidad de la medición

5.- En las medidas de campo, se precisan técnicas de fácil uso, portables, seguras y baratas

6.- La medida más eficaz y que cumple con la premisa anterior, es la medida seriada del peso matinal. Una orina de color amarillo claro, de volumen normal es un índice adecuado de euhidratación que complementa la medición de peso posterior.

Técnicas de Laboratorio

Medición de agua corporal total y masa libre de grasa por técnicas de dilución isotópica. El indicador es D2O, óxido de deuterio o agua pesada. El método consigue resultados con un error menor de 1 litro.

Técnicas de campo

Shirreffs (2000) habla de varios marcadores con los que podemos estimar el nivel de hidratación de una persona, los cuales son:

• Masa corporal (Grandjean y cols., 2003). Para estimar el grado de hidratación podemos asumir que un cambio de 1 g en la masa corporal representa un cambio de 1 ml en el estado de agua corporal (considerando la densidad del sudor igual a 1,0). En este sentido, se han descrito metodologías para la recogida de sudor excretado en áreas específicas de la piel mediante gasas, durante la realización de ejercicio físico (Alvear y cols., 2003).

• Índices urinarios (Grandjean y cols., 2003): Principalmente se utilizan el volumen, la osmolaridad y la densidad específica. Los deportistas han venido utilizando la medición del volumen de orina excretado, junto con la observación de la frecuencia de micción. También se utiliza el color de la orina para estimar el grado de hidratación de un individuo, aunque éste puede verse influenciado por otros factores tales como comidas, medicamentos o enfermedades.

• Índices sanguíneos (Kargotich y cols., 1998; Mitchell y cols., 2002): Se ha estudiado la relación entre el nivel de hidratación y la concentración de hemoglobina, el hematocrito, la osmolalidad del plasma, la concentración de sodio, proteínas, y varias hormonas como testosterona, adrenalina, noradrenalina y cortisol.

• Impedancia Bioeléctrica (BIA) (Thompson y cols., 1991): Esta técnica puede dar una estimación rápida del agua corporal total, y su división intracelular si se utiliza un dispositivo de multifrecuencia. Los cambios en el estado de hidratación en una situación de ejercicio, pueden ser detectados si el procedimiento está cuidadosamente regulado, pero la precisión y sensibilidad de este método queda por estar estandarizada.

• Frecuencia cardiaca y presión sanguínea (Rizzatti y Romero, 2001): Se han reflejado alteraciones en ambos parámetros debido a los cambios posturales, en ambientes clínicos de deshidratación y rehidratación. Aunque actualmente no parece que sean suficientemente sensibles para ser un valor que se pueda asociar a una deshidratación inducida por el ejercicio.

Frente a todas estas mediciones, el peso corporal se ha mostrado como un indicador sensible, preciso y fácil de medir del estado de hidratación cuando se mide con regularidad y en condiciones estándar. Las pérdidas rápidas de peso corporal son casi siempre debidas a los cambios en el agua corporal total. No obstante, hay que considerar que en deportistas, algunos factores como la sobrecarga de carbohidratos puede alterar este concepto. Por el contrario, las alteraciones leves en el estado de hidratación son difíciles de medir, porque el cuerpo se esfuerza constantemente por mantener el volumen plasmático y recuperar la homeostasis (Grandjean y col, 2003)

Causas de fatiga general o sistémica y suplementos utilizados

2011-09-30T13:56:00.001+02:00

•CAUSAS MUSCULARES. En ejercicios de larga duración, la acumulación de metabolitos de desecho ejerce una interferencia sobre los sistemas enzimáticos y la maquinaria contráctil de la fibra muscular, afectando en mayor o menor grado a la posibilidad de mantener el esfuerzo.

Las ayudas ergogénicas son las mismas que ante causas de fatiga locales

•CAUSAS NEUROLÓGICAS. La fuerte dependencia de las neuronas de la glucosa como fuente energética, las hace vulnerables a los cambios en la glucemia tras el agotamiento de glucógeno muscular y hepático en ejercicios de larga duración. Además la sucesiva reiteración del gesto estereotipado puede afectar psicológicamente al deportista y crearle una mayor sensación de cansancio

Lo importante es adecuar el esfuerzo al glucógeno almacenado. Lo ideal es almacenar glucógeno al máximo y utilizar la grasa al máximo. Las ayudas ergogénicas incluyen la sobreexpresión de transportadores de glucosa en músculo (GLUT4), la carga de gucógeno (aislado de suero de leche y amilopectina inmediatamente después del esfuerzo) y glutamina (estimula la glucógeno sintetasa).

•COMPONENTE CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO. Aunque el sistema respiratorio y cardiovascular no son factores limitantes en si mismos del esfuerzo, sin embargo, en condiciones extremas se ven afectados. Cuando hay un gran esfuerzo ventilatorio puede producirse un cierto grado de edema intersticial con acumulación de líquido perivascular y disminución de la difusión de oxígeno. Por otro lado, el corazón es un músculo más, con su demanda de oxígeno que se satisface a través de la irrigación mediante las arterias coronarias. Cuando trabaja a frecuencias máximas, este aporte se ve comprometido a largo plazo.

Las ayudas empleadas son la L-Carnitina y la N-Acetil-Cisteína

•COMPONENTE HORMONAL. En los estados de sobreentrenamiento, disminuye el cociente testosterona libre/ligada, por lo que disminuye la testosterona activa. También disminuye el cociente testosterona/cortisol. También en casos de sobreentrenamiento el cortisol basal está elevado, lo que incide en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales. Asimismo, parece que en los casos antes mencionados de sobreentrenamiento disminuyen las endorfinas.

En este campo, hay que estar atentos a la ingesta de carbohidratos durante el esfuerzo (por su acción sobre el cortisol), hay que evitar el sobreentrenamiento. La teanina me da muy buenos resultados. Otras acciones como pomadas de DHT están prohibidas por dar positivo en los controles de dopaje.

•EFECTO DE LA TERMORREGULACIÓN. El incremento de calor corporal causa una contradicción en la respuesta orgánica que tiene que elegir entre mantener un alto volumen de sangre en los músculos o atender a la disipación de calor mediante una vasodilatación superficial y sudoración.Si la evaporación sudoral es muy elevada y no se reponen al máximo las pérdidas de líquido, la deshidratación puede generar una alteración seria que incluso llega a comprometer la vida del deportista.

La hidratación es muy importante y, por encima de dos horas sudando profusamente, hay que vigilar el aporte de ión sodio.

Motivo del uso de ayudas ergogénicas

2011-09-26T14:02:00.000+02:00

Cuando tenía algunos años menos, se comentaba en los círculos de "entendidos" (es decir, los sabios de entonces), que el deportista no tenía unas necesidades específicas de nutrientes. Su dieta se debía establecer en base a la de cualquier otra persona, solo que al tener más necesidades calóricas, el resto de nutrientes estarían elevados proporcionalmente.

Pasaron los años y los médicos que nos dedicábamos a ver deportistas de élite, teníamos la experiencia práctica, de que no podíamos seguir esa norma. Luego vinieron los descubrimientos de la paleoantraopología y las publicaciones de colegas que utilizaban suplementos que resultaban ser efectivos.

Voy a situar algunas de las manipulaciones dietéticas que se hacen actualmente, en el contexto fisiológico del desequilibrio que provoca el ejercicio físico muy intenso en el equilibrio interno del organismo y el síndrome general de adaptación que se produce en el deportista.

En primer lugar, voy a considerar las causas locales de fatiga muscular, añadiendo las sustancias que se utilizan en función de dicha adaptación.

Causas locales de fatiga muscular

a) Agotamiento de sustratos.

- El estudio de biopsias musculares ha demostrado que, durante la ejecución de contracciones máximas repetidas, la fatiga coincide con el agotamiento de la fosfocreatina (PC). Para retrasar la aparición de la fatiga, el deportista debe controlar la intensidad del esfuerzo mediante un ritmo adecuado que asegure que la PC y el ATP no se agoten prematuramente. Al igual que con la PC, el ritmo de agotamiento del glucógeno muscular está controlado por la intensidad de la actividad. En un sprint, el glucógeno muscular puede usarse unas 40 veces más rápido que cuando se camina. Las reservas totales de glucógeno muscular y hepático se agotan cuando se realiza una actividad al 70% del VO₂max (cifra que indica la capacidad máxima aeróbica y se determina con un analizador de gases respiratorios), durante 2 o más horas, aunque estas cifras son muy variables en función del entrenamiento y alimentación del deportista.

Aquí se justifica el uso de creatina como ayuda ergogénica plenamente efectiva, así como la carga de glucógeno inmediatamente después del ejercicio

Productos metabólicos de desecho. La rápida e intensa formación de lactato, con acumulo de H⁺, produce una disminución del pH muscular y sanguíneo. Un pH intracelular inferior a 6,9 inhibe la acción de la fosfofructoquinasa (bloquea, por tanto, la glucólisis), interfiere en los puentes cruzados en la contracción muscular reduciendo la fuerza contráctil del músculo y altera el desplazamiento del calcio imprescindible para la contracción del músculo. Por otro lado, la formación de NH₃ en el ciclo de los purín-nucleótidos (2ADP ® ATP + AMP que por desaminación da IMP + NH3 + H2O), aunque inicialmente es utilizado como agente neutralizante parcial del exceso de H⁺originado en la glucólisis anaerobia, si alcanza niveles excesivos puede producir un efecto general sistémico siendo causa de fatiga general. Las alteraciones iónicas y deshidratación consecutivas a ejercicios de larga duración pueden alterar la permeabilidad de la membrana de la fibra muscular produciendo fatiga, tanto a nivel local como general.

Aquí es donde se usan distintos tipos de ayudas ergogénicas, siendo el citrato trisódico el más adecuado, aunque su uso está reservado a un control biomédico muy preciso y a deportistas muy controlados. En general, se usan sales de aspartato y carnosina (a ésta última le dedicaré una entrada completa porque se la merece).

b) Suministro insuficiente de O₂ a los tejidos activos.

- El sistema de absorción y transporte de oxígeno no suele ser un factor limitante en la mayor parte de deportes, sin embargo, la realización de esfuerzos isométricos repetitivos y extenuantes en determinados deportes, obligan al músculo a trabajar en condiciones anaerobias con aparición precoz de fatiga.

Poco puede hacer la alimentación en este apartado, aunque hay que tener en cuenta que la falta de vigilancia de los depósitos de hierro puede precipitar una anemia ferropénica nefasta para el deportista a corto y medio plazo.

c) Agotamiento de neurotransmisores

d) A veces, el agotamiento de algunos neurotransmisores (la liberación o la síntesis de acetilcolina), o la hiper o hipoactividad de la colinesterasa, o alteraciones de la membrana de la fibra muscular, pueden suponer la causa de fatiga en ejercicios a largo plazo

Existe una posible manipulación de aminoácidos precursores de algunos neurotransmisores (triptófano particularmente).

Cuestiones Psicológicas

- La percepción del esfuerzo físico es personal, y está condicionado por experiencias previas, entrenamiento, capacidad de sufrimiento y otras variables. Este tipo de fatiga percibida precede, generalmente, a la fatiga fisiológica, y los deportistas que se sienten agotados pueden ser animados a proseguir en un ambiente favorable.

Aquí se utiliza el panax ginseng, eleuterococo, cafeína y otros estimulantes

Sigue en la próxima entrada..........

Tópicos en nutrición aplicada al deporte

2011-09-20T11:40:00.001+02:00

Algunos lectores me escriben preguntándome sobre el uso de bebidas carbonatadas, con la idea extendida de que los deportistas no deben beberlas. Vamos a revisar las más habituales a la luz de los estudios publicados sobre dichas creencias.

1) Las bebidas carbonatadas tienen un menor vaciado gástrico y producen un mayor disconfort

Pues bien, en varios estudios realizados por los más prestigiosos investigadores, entre ellos el grupo de Costill y Gisolfi, se encuentra que no hay diferencia en la ingesta de bebidas carbonatadas o no en ciclistas sometidos a pruebas de esfuerzo submaximales (Zachwieja JJ y col, 1992) (Passe DH y col, 1997).

2) Las bebidas no carbonatadas son preferibles para restaurar la deshidratación producida por ejercicios realizados en ambientes cálidos.

Bien, pues hay varios estudios que no encuentran diferencias entre unas y otras en relación con la termorregulación en el deportista (Ryan AJ y col, 1991) (Hickey MS y col, 1994) (Lambert CP y col, 1992).

3) Las bebidas carbonatadas aumentan la excreción de calcio por la orina

En este sentido, se ha demostrado que es la cafeína que llevan algunas bebidas carbonatadas la que está relacionada con un incremento de la eliminación de calcio por la orina (Heaney RPO y Rafferty K, 2001)

Heaney RP, Rafferty K. Carbonated beverages and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr. 2001; 74:343-347.

Hickey MS, Costill DL, Trappe SW. Drinking behavior and exercise-thermal stress: role of drink carbonation. Int J Sport Nutr. 1994 Mar;4(1):8-21.

Lambert CP, Costill DL, McConell GK, Benedict MA, Lambert GP, Robergs RA, Fink WJ. Fluid replacement after dehydration: influence of beverage carbonation and carbohydrate content. Int J Sports Med. 1992 May;13(4):285-92

Passe DH, Horn M, Murray R. The effects of beverage carbonation on sensory responses and voluntary fluid intake following exercise. Int J Sport Nutr. 1997 Dec;7(4):286-97.

Ryan AJ, Navarre AE, Gisolfi CV. Consumption of carbonated and noncarbonated sports drinks during prolonged treadmill exercise in the heat. Int J Sport Nutr. 1991 Sep;1(3):225-39.

Zachwieja JJ, Costill DL, Beard GC, Robergs RA, Pascoe DD, Anderson DE. The effects of a carbonated carbohydrate drink on gastric emptying, gastrointestinal distress, and exercise performance. Int J Sport Nutr. 1992 Sep;2(3):239-50

Nuevas evidencias sobre el uso de suplementos antes y después del entrenamiento

2011-09-08T09:30:00.001+02:00

Los cazadores y recolectores no tenían horario de comidas, de hecho, los que salían a cazar consumían las vísceras y la sangre del animal cazado inmediatamente antes de descuartizarlo para poder transportarlo una vez cazado. Nuestro metabolismo recuerda este hecho y las investigaciones recientes lo confirman...

La ingesta de suplementos antes, durante e inmediatamente después del entrenamiento es de sumo interés. En este sentido, hemos defendido la ingesta de aminoácidos ramificados previa al ejercicio, las bebidas con carbohidratos durante el esfuerzo y la mezcla de aislado de suero de leche y carbohidratos inmediatamente después. Ahora tenemos una nueva publicación que lo demuestra en un grupo de voluntarios a los que se solicitó que no realizaran ejercicio, que evitaran el alcohol y que mantuvieran su dieta normal en el día previo al estudio. Los voluntarios acudieron al lugar de realización de la investigación en condiciones de ayuno de toda la noche. La mañana siguiente, se colocaron los catéteres en venas periféricas para la infusión continua de un aminoácido con cebamiento de un isótopo estable como marcador. El protocolo de trabajo fue

Los resultados indicaron que los efectos combinados del consumo de carbohidratos y aminoácidos reflejaban aproximadamente la suma de sus efectos individuales.

Ver artículo completo en este enlace

Ver otro artículo de los mismos autores

Mi consejo es tomar la proteína del aislado de suero de leche sola antes del entrenamiento y asociada a un carbohidrato de rápida asimilación (Carbospeed) inmediatamente después.

Actualizaciones sobre los ácidos grasos n3 (DHA)

2011-09-02T14:04:00.002+02:00

Estamos asistiendo a un aumento exponencial de los estudios que se realizan sobre los ácidos grasos n3, particularmente sobre el DHA (ácido docosahexaenoico).

Ya hemos hablado de este ácido graso n3 importantísimo para nuestra especie en una entrada anterior, pero conforme pasa el tiempo, los resultados de los estudios científicos van siendo, cada vez más, tremendamente concluyentes.

Con el paso del tiempo, empiezan a publicarse metaanálisis -análisis estadístico del conjunto de resultados obtenidos en diferentes ensayos clínicos sobre una misma cuestión, con la finalidad de evaluarlos de manera conjunta- cuyos resultados son muy esclarecedores.

Uno de los más recientes realizado por el grupo de Lin Py y publicado en el J Clin Psychiatry. 2007 Jul;68(7):1056-61, asocia una mejoría en los síntomas depresivos cuando se ingiere más DHA , confirmando lo que se apuntaba en una investigación previa realizada por un equipo de la School of Psychology, Queen's University (United Kingdom) (enlace pinchando aquí).

Estos temas los tocaré con mayor dedicación en el blog que acabo de poner en marcha, dedicado a la nutrición en las enfermedades mentales (Ir al blog pinchando aquí).

En esta entrada, voy a exponer un artículo muy comentado en los medios de Estados Unidos, ya que un grupo de investigadores del ejército norteamericano que estaban estudiando el alto número de suicidios en los soldados, ha encontrado como causa más probable la disminución –en los suicidas- de DHA en sus cerebros (ver artículo)

Anécdotas aparte, la conexión con el deporte puede no ser muy clara a primera vista, pero la tiene y es muy importante. La depresión está relacionada con un neurotransmisor, la serotonina, de hecho, muchos antidepresivos tienen una acción sobre este neurotransmisor (inhibiendo su recaptación en la sinapsis, es decir, manteniendo su efecto). Uno de los hechos que todos los que tratamos deportistas hemos comprobado, es el cansancio extremo que se produce en el deportista tratado con estos fármacos y que nos obliga a complementar el tratamiento con estimulantes como la cafeína. En este sentido, siempre se ha relacionado la llamada “fatiga central” que aparece en deportes de muy larga duración con este neurotransmisor.

La serotonina es un metabolito del triptófano, un aminoácido presente en alimentos ricos en proteínas. Pues bien, el caso del triptófano es excepcional en nuestra especie, ya que tiene un paso a través de la barrera hematoencefálica (la que aisla al cerebro y evita que entre cualquier compuesto que circule por la sangre), muy directo. Es muy probable que esto tenga que ver con nuestra evolución, ya que de alguna manera tenía que premiarse, en su momento, el acceso a la carne cuando veníamos de antecedentes puramente vegetarianos (hace seis o siete millones de años).

El caso es que si permitimos altas concentraciones de triptófano (tomando alimentos ricos en proteínas animales), se transportarán unidos a la albúmina y aumentarán la serotonina en el cerebro (simplificando mucho). Eso significaría cansancio (fatiga central…)

Hay dos formas de impedirlo manipulando la dieta. La primera y más conocida por todos es tomando unos aminoácidos que compiten con el triptófano para pasar dicha barrera (son los aminoácidos ramificados de los que ya hemos hablado). La otra incide en el equilibrio entre el triptófano que circula en sangre unido a un transportador y el que va libre. Evidentemente, es el que va libre el que intenta traspasar la citada barrera y pasar a cerebro, luego si aumentamos el que va unido a transportador, disminuiremos el que va libre y, por tanto, el que va a aumentar la serotonina.

Pues bien, sabemos que los ácidos grasos libres -que aumentan en plasma con la lipolisis inducida por el ejercicio físico de larga duración- incrementan la fracción de TRP libre en plasma al competir con su transporte mediado por la albúmina. El TRP libre aumenta cuando la concentración de ácidos grasos en plasma asciende por encima de 1 mmol/L y esta concentración se da cuando el glucógeno muscular se agota, lo que tiene como consecuencia el aumento de ácidos grasos en plasma. Y aquí viene la parte que nos concierne: los ácidos grasos n-3 sabemos que disminuyen la cantidad de ácidos grasos libres en plasma probablemente regulando al alza la oxidación de ácidos grasos mediante la activación del factor nuclear de transcripción PPARα.

Esta es una de las acciones por las que yo recomiendo tomar DHA en su forma biodisponible y segura a mis deportistas.

Finalmente....

2011-08-29T12:22:00.002+02:00

Estamos en plena cultura de la comodidad, escaleras mecánicas, ascensores, cintas rodantes en los aeropuertos y transportes, coches, carritos etc etc. Lo que en principio se diseñó para ayudar a personas mayores, discapacitados, transportes pesados de maletas o bultos, se ha convertido en una costumbre que llega a provocar situaciones tan absurdas como que personalmente me cruce en la escalera subiendo a mi piso (5º), con un joven de no más de veinte años que ha llamado al ascensor para bajar desde un 2º piso. Yo subo por la escalera y él baja en ascensor ¡increíble! De hecho, hay una foto que circula por Internet y que pongo aquí, en la que se da la paradoja de poner escaleras mecánicas para acceder a un gimnasio ¡qué contradicción!

A este ahorro de calorías hay que añadir la comodidad en la preparación de las comidas (comodidad y rapidez), lo que hace que sea más habitual comer en un restaurante de comida rápida que llevarnos la fiambrera (de toda la vida) con la comida adecuada y equilibrada preparada el día anterior. La comida más rápida es la más procesada, la más energética y la más desequilibrada. Si no quemamos calorías y consumimos más de las necesarias, tendremos el sobrepeso que se ha convertido en una pandemia.

En la práctica deportiva se da un hecho parecido (aunque no tan exagerado). El mercado está lleno de suplementos para deportistas que llevan de todo, bombas de vitaminas y minerales, barritas energéticas, líquidos isotónicos (da igual que el ejercicio sea más o menos duradero, que las condiciones sean de más o menos calor etc etc, la composición es la misma..). El mercado atiende ésta demanda, de modo, que en una tienda de productos dietéticos ves cientos de formulaciones y decenas de preparados. Se hace difícil establecer un plan de ayudas ergogénicas individualizado cuando existe el mercadeo tan descarado que hay actualmente. Hay que pasar el tiempo de la consulta explicando el por qué de una marca concreta de DHA frente a las otras, la conveniencia de un tipo de aminoácido en un momento determinado (enfrentando el criterio del prospecto, muchas veces).

Mientras que en el resto de especialidades médicas, la receta de un medicamento está basada en consensos previamente establecidos por los expertos y, por tanto, el tratamiento de un paciente después de un infarto de miocardio no difiere nada en USA, en Alemania o en España, sin embargo, en la medicina del deporte apenas hay consensos o son ambiguos y poco prácticos. La receta de las ayudas ergogénicas se basa en la experiencia, el conocimiento, y la buena fe del médico.

La experiencia porque no hay resultados concluyentes ni consensos, el conocimiento porque hay que estar al día de todas las formulaciones y de los resultados publicados, y la buena fe porque hay que considerar el gasto para el deportista que suponen estas ayudas y es conveniente ser lo más austero posible en las recomendaciones.

No obstante, hay gastos que son absolutamente imprescindibles, por ejemplo, la inmensa mayoría de preparados comerciales de Omega3 son inútiles para proporcionar el DHA en las condiciones de biodisponibilidad y actividad biológica que se precisan. Nosotros tuvimos la fortuna de investigar una marca comercial basada en un triglicérido y pudimos observar estos problemas al comparar marcas y preparados.

Los preparados de proteínas a base de aislado de suero de leche, se asocian a aminoácidos (glutamina), creatina o vitaminas, lo que servirá para que la marca comercial le ponga su sello de identidad frente a las otras marcas, pero desde el punto de vista de la organización de los suplementos, es una complicación ya que tienes que adaptarte al resto de los contenidos sean o no adecuados en el momento en que recetas las proteínas.

De los preparados de vitaminas y minerales, no merece la pena hacer comentarios. Recuerdo una vez que diseñé una formulación de vitaminas para deportistas destinada a una marca que se iba a poner en el mercado. Una vez que envié la formulación y los argumentos técnicos, me llamó el dueño de la empresa para preguntarme que por qué faltaban algunas vitaminas, explicándome que no podían salir así al mercado ya que la gente compraría las de la competencia al comparar y ver que la otra marca llevaba más. Olé los argumentos científicos.

Cuando se consume mucha proteína hay que añadir vitamina B6, cuando hay carga de carbohidratos es conveniente añadir B1, cuando se hace deporte de larga duración y se toman anticonceptivos orales (mujeres maratonianas), deben tomarse suplementos con vitaminas C y B6, etc etc. Todo esto se obvia comprando un complemento que lo lleve todo. El criterio es algo así como “mete al cuerpo un montón y él tomará lo que necesite, el resto lo elimina”. El problema es que un concepto así sería razonable en una máquina, pero nuestro organismo tiene todo un sistema digestivo y un metabolismo que tiene que trabajar en esa absorción, metabolización y eliminación, y eso no resulta gratis, al contrario, a veces genera tensiones metabólicas por forzar rutas de manera inadecuada.

Más opiniones de verano...

2011-08-19T12:10:00.001+02:00

A veces suelo escuchar frases como “lo que hay que hacer es comer lo de toda la vida, nada de suplementos o productos industriales, agua para beber, comida “natural” y ejercicio físico intenso”. Se trata de corrientes de opinión al estilo del verso de José Manrique: cualquier tiempo pasado fue mejor.

Es verdad que nuestro cerebro tiende a recordar el pasado en positivo, pero nuestro pensamiento analítico debe prevalecer. Nuestros ancestros, cazadores y recolectores, eran más fornidos, más altos y más delgados, pero eran tiempos muy duros, en los que la naturaleza sacrificaba sin dudar a los más débiles. Su comida era diferente, contenía más proteínas, fibra, ácidos grasos Omega3, vitaminas y polifenoles de frutos silvestres, calcio, hierro etc etc. Pero pasaban períodos de carestía, sufrían accidentes de caza (y a veces eran comida de depredadores) y tenían una vida media de poco más de treinta años.

Ahora engañamos a la naturaleza viviendo por encima de la edad fértil (límite natural), saciamos nuestros instintos primarios y les convertimos en objeto de culto evitando, hasta el límite, la incomodidad, el sufrimiento físico, etc. ¿Cómo pretendemos tomar solo lo bueno de ambas formas de vida tan diferentes? ¿Cómo podemos pensar que en nuestras ciudades, con nuestro estilo de vida, podemos ser tan fuertes y poderosos como nuestros ancestros y, a la vez, vivir tanto tiempo como nuestros telómeros nos permitan?

Hay que reconocer que nuestra especie ha cambiado nuestro planeta. Nuestra tecnología nos ha desviado de nuestros orígenes de forma incontestable e irreversible.

La tecnología es nuestro recurso y nuestro futuro, el conocimiento nos permite continuar adaptando nuestro entorno e, incluso, nuestra propia especie.

Existe una palabra que define, en medicina, un concepto fundamental como es el equilibrio interno, la homeostasis. Nuestro organismo tiende a mantener ese equilibrio que llega a ser crítico en muchos de nuestros sistemas (la sangre, por ejemplo, tiene un margen muy estrecho para variar su pH). Nosotros podemos ayudar a nuestro organismo a mantener ese equilibrio aportándole los nutrientes necesarios y permitiéndole que desarrolle las vías de metabolización, creación y eliminación de desechos para la que a través de la evolución está perfectamente preparado.

La medicina del futuro tenderá a mantener ese equilibrio a base de corregir anomalías genéticas y ayudar a una adecuada expresión de estos genes, reestablecer vías metabólicas, aportar nutrientes etc

Llegaremos a tener una buena madurez si somos capaces de mantener los niveles hormonales y metabólicos y, en ello, será fundamental aportar los elementos (nutrientes, suplementos…) que permitan ese equilibrio. Vamos conociendo lo que los aportes de ciertos elementos significan para el organismo (triptófano y serotonina por ejemplo) y sabemos que el ejercicio físico es clave para mantener el metabolismo humano. La clave es que, de momento, lo que funciona exige sacrificio, dedicación y ponerse en manos de buenos profesionales. Voy a poner algunos ejemplos:

El ejercicio físico es imprescindible, pero no vale cualquier tipo de ejercicio. Ahora sabemos que tiene que activarse la AMPk y eso obliga a una prescripción individual y controlada del ejercicio físico (actividad física terapéutica).

Los antioxidantes son necesarios, pero también sabemos que tomar antioxidantes exógenos pueden evitar mecanismos oxidativos defensivos.

Suplementos vitamínicos y minerales pueden no ser deseables en determinados procesos y a determinadas concentraciones

De todo ello podemos sacar algunas conclusiones. La primera es que el concepto de vuelta atrás no es posible y, en cualquier caso, sería negativo incluso para grupos aislados de población. La segunda es que el conocimiento científico es el que nos permitirá llegar en las mejores condiciones a nuestra madurez y, en ello, será muy adecuado invertir recursos que, en nuestra sociedad significa dinero. Hay que dedicar parte de nuestro sueldo a contratar un buen entrenador personal y un buen nutricionista (en masculino o en femenino) que, bajo la supervisión médica, serán los encargados de aplicar los conocimientos actuales a la prevención y mantenimiento de nuestra salud

Sé que los recursos que se destinan a suplementos, comidas, gimnasios, ropa deportiva etc son, no ya suficientes, sino incluso elevados, lo que ocurre, probablemente es que están mal utilizados. Se compran suplementos inútiles, se hacen ejercicios ineficaces y se lleva ropa deportiva como moda más que para usarla. Hay que hacer un esfuerzo y buscar buenos profesionales, porque el conocimiento lo empezamos a tener, el problema es que algunos lo estudian y otros simplemente lo copian.

Una opinión...

2011-08-09T10:03:00.000+02:00

Vamos a dedicar estos tiempos estivales a tratar temas de carácter general presentados como temas de opinión. En este sentido voy a hablar de los alimentos funcionales.

A finales del siglo pasado y comienzos del actual, con el progreso de la tecnología de alimentos, se estudió la posibilidad de eliminar algunos nutrientes específicos que podían no ser adecuados, o incluir algún ingrediente que fuera aconsejable (por ejemplo cambiar la grasa saturada de la leche por otra fuente grasa deseable). De este modo, nacieron los alimentos llamados “funcionales”.

Todavía recuerdo cuando entrenaba en el Club de Atletismo Getxo (hace algunos años…) y teníamos la costumbre de utilizar papel de secante para quitar la grasa a los fritos (obligados al comer en una Residencia Universitaria). Pensábamos en que algún día serían capaces de ofrecernos, como consumidores, leche desnatada en España (como ya se hacía en algunos países). No me imaginaba que al cabo de algunos años (varias decenas) elegir una leche que solo fuera leche, sería tan complicado en un supermercado.

Inicialmente, yo abracé la idea de esta modificación de los alimentos quitándoles nutrientes desaconsejables y añadiéndoles otros que hicieran la dieta más cercana a nuestros orígenes paleolíticos. En mi ingenua imaginación, consideré que las empresas pondrían a trabajar a sus departamentos I+D y que consultarían a los expertos generando una línea de funcionales acorde a corregir los desequilibrios que se encuentran en la dieta actual.

Nada más lejos de la realidad, ya que lo que ocurrió fue que las empresas desarrollaron rápidamente una línea de funcionales acorde con los criterios del marketing comercial y siguiendo las premisas del máximo ahorro en los ingredientes añadidos y máximo margen de beneficios.

Mi grupo de investigación realizó diversos estudios clínicos de varios de estos alimentos. Diseñamos algunos y estudiamos otros cuyo diseño ya se había efectuado, previamente, por los departamentos de las empresas. El resultado fue obvio, los diseños bien realizados (leche con fibra, bebidas para deportistas..) tuvieron un resultado óptimo, de hecho, una de las bebidas diseñadas por nuestro equipo obtuvo un premio de investigación. Sin embargo, otros productos con un diseño deficiente, o bien, con un nutriente adecuado, pero con una biodisponibilidad baja (ahorro en ingrediente), tuvieron resultados muy pobres.

Otro factor añadido es el disparate que supone la oferta de estos alimentos al consumidor normal, es decir, no experto en estos alimentos (la inmensa mayoría). Cuando voy al supermercado y recorro las estanterías de lácteos, me imagino lo que debe pensar el consumidor cuando se encuentre yogur con aloe, o con esteroles, soja con calcio, leche con ácido linoleico, etc. ¿Con qué criterio se elige?

La realidad es que cuando se pone de moda un nutriente (por ejemplo los fitoestrógenos de la soja), marketing presiona a los departamentos I+D de empresas (por ejemplo lácteas) y saca productos de soja, llamándolos leche de soja (ejemplo de denominación inadecuada). Las galletas se hacen de soja, se invaden las estanterías de gourmet de tofu y demás…. Todo ello sin considerar, en absoluto, los efectos de tales cambios dietéticos.

Hemos llegado al absurdo de sacar al mercado agua con sabor a ensalada (ver imagen), o jugo de melón con leche (ver imagen), galletas con carnitina, aceitunas con omega3, etc etc

¿Qué hago yo ahora?

Compro la leche desnatada (ahora, por la edad y la ligera intolerancia a la lactosa, la adquiero con baja lactosa) y la hago funcional tomando yo las cápsulas, aparte, de Omega3. Agua natural del grifo filtrada en casa. Yogur hecho en la yogurtera en casa (a partir de leche semidesnatada normal). Frutos secos y frutas desecadas. Trituro las frutas en batidora (para comer la piel) etc etc.

El gimnasio....

2011-08-04T13:53:00.000+02:00

Todos los días voy al gimnasio a realizar mis ejercicios de mantenimiento (ya no se puede hablar de entrenamiento…) y, lógicamente, no puedo evitar observar lo que hacen los usuarios. Por un lado está el grupo de culturistas, más o menos desarrollados, pero todos con la rutina de ejercicios típica, series de 10 a 15 repeticiones entrenando un grupo muscular diferente según el día de la semana (y dejando para el domingo el tren inferior, porque yo no suelo verles entrenar piernas en el resto de los días en que coincidimos…). Por otro, está el cada vez más amplio, grupo de personas que acuden para mantener su cuerpo más o menos “a tono”. Suelen inscribirse en actividades de grupo tipo spininnig, body pump, body combat, body etc. Finalmente, empieza a ir apareciendo un grupo (que será el que llenará los gimnasios en poco tiempo) de personas que van acompañadas de un monitor o entrenador personal porque utilizan el ejercicio como complemento terapéutico para mejorar patologías como el sobrepeso, diabetes tipo II etc etc.

En todos estos grupos, hay aspectos comunes que quisiera comentar porque creo que son importantes. La inmensa mayoría realizan la misma rutina de ejercicio sean cuales fueren sus características individuales, edad, acondicionamiento previo, enfermedades etc. Se pueden contar con los dedos de una mano los gimnasios que recomiendan un reconocimiento médico especializado previo a la inscripción, pero en cualquier caso, ninguno solicita un certificado médico de aptitud ni se interesa por el interés del cliente en utilizar las instalaciones y hacer ejercicio. Café para todos, parece ser el argumento comercial utilizado.

Cuando les ves realizando los ejercicios tienes que contenerte para no decirles nada…; los ejercicios se realizan mal, se utilizan pesos mayores de los adecuados -lo que obliga a realizar movimientos balísticos no deseados y contracciones isométricas de grupos musculares que deberían estar relajados-. Pero hay un hecho concreto que quiero comentar: la gran mayoría usan cascos y llevan su música a cuestas para hacer más llevadero el esfuerzo físico.

La atención es clave en el proceso de aprendizaje y, la buena ejecución de un ejercicio con pesas en un gimnasio exige un aprendizaje adecuado de la técnica. Levantar mal un peso en un ejercicio es un paso – a veces decisivo- para una lesión muscular. Debemos conocer la ejecución – en este sentido, un buen monitor es fundamental-, sentir la contracción muscular (prestar atención), repetir el gesto un buen número de veces y, después, solo después de haber conseguido ejecutar el movimiento de forma adecuada, podemos abandonar este esquema motor en el cerebelo, de donde saldrá sin control consciente (cortical) cada vez que lo requiramos. Cuando se escucha a un periodista deportivo comentar que un jugador de fútbol se está “concentrando” para sacar una falta, por ejemplo, en realidad hay que tener en cuenta que lo que está haciendo es justamente lo opuesto, está eliminando el lado consciente, racional, para que salga el gesto deportivo que ha entrenado miles de veces. El cerebro se encarga de todo, valorar la distancia, el viento, la posición del resto de jugadores… decenas de factores y, todo ello sin pensar conscientemente (se pierde tiempo y se ejecutan mal los movimientos cuando se hacen “presentes” en nuestro pensamiento). El partido perfecto se juega con los esquemas motores aprendidos y ejecutados, cuanto más se piensa en el partido, peor sale.

De esta forma, los pasos adecuados para realizar un ejercicio físico en un gimnasio con garantías de que va a mejorar nuestra salud serían:

- Un control médico especializado que descarte patologías no conocidas y oriente hacia el tipo de ejercicio beneficioso en nuestro caso personal

- Un entrenamiento personalizado bajo supervisión de un monitor experto hasta que se domine la técnica de los ejercicios con pesas.

- Un cambio general en nuestro sistema de vida que permita una adecuada adaptación al esfuerzo físico, una alimentación equilibrada y un descanso proporcional a la intensidad del ejercicio físico

La mejor fuente de hierro....

2011-07-28T09:52:00.002+02:00

El hígado de ternera es un alimento excepcional para el deportista. Es la fuente de hierro y vitamina B₁₂ más absorbible.

Cuando se lo recomiendo a los deportistas suelen preguntarme acerca de la seguridad de su consumo, ya que recuerdan épocas anteriores en las que se solía dar hormonas al ganado acumulándose en el hígado los productos tóxicos.

En la actualidad, a consecuencia de episodios como el de las vacas locas (EEB Encefalopatía Espongiforme Bovina), en la UE se exigen unas garantías que incluyen la trazabilidad y que permiten tener carne de vacuno segura.

El término trazabilidad proviene del inglés "trace ability", "la habilidad de rastrear". La norma ISO 8402 define la trazabilidad como "la relación ininterrumpida del animal desde su nacimiento hasta los productos derivados de la faena de ese animal, comercializarlos y ponerlos a disposición del consumidor. Es la posibilidad de reencontrar estos datos, los antecedentes, la locación de una entidad, mediante identificaciones registradas." Trazabilidad es, pues, registrar todos los elementos referidos a la historia del animal, desde su nacimiento hasta el final de la cadena de comercialización de sus cortes. Con ello nos aseguramos de que sean los propios ganaderos los que vigilen su carne para tener garantías del producto final.

Imagen de ordenador obtenida del programa de evaluación nutricional disponible de forma gratuita en este blog.

En ella se puede ver como 125 g de hígado de ternera cumple con todas las exigencias de vitaminas del grupo B, de vitamina A y de numerosos minerales, siendo además, una excelente fuente proteica.

Consejos para prevenir la tendinopatía crónica (rodilla de saltador, codo de tenis, hombro de nadador etc)

2011-07-25T14:41:00.000+02:00

Los tendones son estructuras que unen los músculos a los huesos. Soportan, por tanto, unas enormes fuerzas de tracción y permiten la transmisión de la contracción muscular a las palancas óseas para producir el movimiento.

Están formados por células (tenocitos) y una matriz extracelular compuesta de colágeno tipo I y sustancia fundamental.

El colágeno aporta la rigidez y la resistencia a la tracción cuando se somete a una fuerza, y flexibilidad cuando se dobla, se comprime o se retuerce. El colágeno tipo I es típico del tendón y responsable de su resistencia a la tensión. Los tendones sanos tienen mayoritariamente colágeno tipo I, con pequeñas cantidades de colágeno tipo III.

La sustancia fundamental, está formada por agua y mucopolisacáridos. Su misión es organizar el tejido conjuntivo orientando y ordenando las fibrillas colágenas.

Las sobrecargas crónicas (muchas veces por problemas biomecánicos o, simplemente, por exceso de solicitación), provocan una lesión inflamatoria en sus primeros días (tendinitis), que si no se resuelve inmediatamente, pasa a ser una tendinosis, en donde ya no hay inflamación, sino cronificación de la lesión, con pérdida de la orientación adecuada del tejido conjuntivo, depósito de ácido láctico, colesterol y triglicéridos y con reparación del colágeno formando tejido tipo III que no es el constituyente principal en el tendón sano.

La reducida vascularización del tendón (se nutre por imbibición de los tejidos vascularizados adyacentes), es una de las causas de la lenta curación de tendones y ligamentos. Los tenocitos tienen la función de mantener la estructura de la matriz a través de procesos de degradación y síntesis, pero en el tendón, la presencia de estas células es baja y, además, su poca actividad reproductiva hace que no sea viable una curación intrínseca de las lesiones en estas estructuras.

Todos los médicos que nos dedicamos a esta especialidad, conocemos la extrema dificultad que tiene el tratamiento de las tendinopatías (el proceso crónico). De hecho, hace años se trataban con antiinflamatorios con escaso éxito (ahora sabemos que no hay inflamación en el proceso ya cronificado, sino desestructuración y pérdida de función.

Sin embargo hay un momento óptimo de tratamiento, que es el proceso agudo, cuando hay inflamación y aún no ha comenzado la reparación. Si en ese momento tomamos antiinflamatorios (yo recomiendo el DHA del que ya he hablado en numerosas ocasiones), vitamina C y una dieta alcalina (para eliminar los depósitos de ácido úrico y ácido láctico), junto a las medidas convencionales de reposo deportivo, calor y frío alternos etc, podemos evitar el paso a cronicidad y la tendinopatía, por tanto, con sus pésimas consecuencias.

La alimentación en el descanso vacacional

2011-07-21T09:56:00.001+02:00

Muchos deportistas están en pleno descanso vacacional y se preguntan si mantener los suplementos o dejar un período de lavado en el organismo.

La primera cuestión importante a considerar es que al entrenar menos (incluso a veces casi nada), el consumo de calorías es mucho menor y se tiende a ganar peso. Este es el primer error que hay que evitar. Para ello, lo primero que haremos es disminuir el consumo de carbohidratos, manteniendo el de frutas y aumentando las verduras frescas (purés, gazpachos etc).

La segunda cuestión es que los que están bajos de ferritina deben ganar depósitos de hierro antes de empezar la temporada. Para ello, nada mejor que los mejillones al vapor y el hígado de ternera a la plancha. Por otro lado, los pescados pueden proporcionarnos omega 3, por lo que podemos bajar la dosis diaria de DHA (Brudy plus). La proteína de aislado de suero de leche puede quedar solo para el desayuno, dejando de tomar complejos vitamínicos y minerales.

La hidratación es fundamental y aprovecharemos para tomar gérmen de trigo, semillas de sésamo, brécol y alubias negras (frijoles), alimentos muy ricos en potasio.

Recordemos que los alimentos típicos y tópicos del verano, como la sangría y la cerveza, paellas, pescadito frito, etc etc, son muy calóricos y serán "pan para hoy y hambre para mañana". Nos acordaremos de estas comidas cuando empezemos la pretemporada y haya que perder kilos.

Los contaminantes del pescado

2011-07-15T09:13:00.001+02:00

Existe una información científica de los alimentos muy rigurosa, de hecho, la seguridad alimentaria es, en la actualidad, la más completa que ha existido nunca. En el contexto de las investigaciones y consensos científicos, gran parte de las interacciones entre nutrientes, toxinas, contaminaciones, absorción de residuos etc en la alimentación humana en nuestro país, está controlada y avaluada adecuadamente. Sin embargo, periódicamente salta a los medios de comunicación una de las llamadas "verdades a medias", es decir, una información cierta, pero sacada de contexto y, curiosamente, siempre tiene relación con algún interés comercial muy poderoso.

Una verdad a medias sería trasladar a la opinión pública que la aspirina es un fármaco que debe ser cuidadosamente controlado porque entre otros efectos, puede provocar un síndrome fatal (con resultado de muerte). La noticia sería estrictamente cierta y, en el ámbito médico no sería ninguna novedad, sin embargo, el contexto debería ser restringido a profesionales porque se trata de un efecto rarísimo que no puede, en absoluto, contrarrestar los indudables efectos beneficiosos de los que se aprovechan millones de cardiópatas.

Ese es el panorama en el que han aparecido las noticias sobre la contaminación de pescados con mercurio y las recomendaciones de no tomar determinados pescados por parte de mujeres embarazadas o lactantes.

Anteriormente apareció de forma similar la afectación del salmón de piscifactoría por dioxinas y seguirán apareciendo noticias de este tipo de forma periódica siempre que haya algún interés comercial que esté interesado.

¿Deben estar preocupadas las mujeres embarazadas y lactantes por la contaminación con metales pesados por el pescado?

Hay dos argumentos que indican que sí. El primero es que en el pescado hay un ácido graso, del que hemos hablado, el DHA que es imprescindible siempre, pero mucho más en los estados de embarazo y primeros años de vida. Todo parece indicar que el consumo por encima de los niveles de seguridad, de esos metales pesados y dioxinas, tiene efectos muy negativos en el feto. El segundo es que un retraimiento de las mujeres embarazadas al pescado en general (y a éste ácido graso en particular), tendría efectos muy negativos en la salud del niño.

Los deportistas se ven afectados, también, debido a las peculiares condiciones de adaptación al esfuerzo físico intenso. Por éllo vamos a realizar un planteamiento riguroso del tema y a sacar conclusiones.

Definamos ambas contaminaciones En el agua, el mercurio inorgánico, procedente de la contaminación industrial, se convierte en una forma orgánica muy tóxica, el metilmercurio, que se acumula en los tejidos. Los organismos acuáticos absorben el metilmercurio a través del agua y de los alimentos, y casi todos los peces tienen restos en su interior. Sin embargo, las especies que se encuentran al final de la cadena alimentaria (por ejemplo, el tiburón, el pez espada, algunas especies de atunes grandes, etc.) pueden acumular mayores cantidades al comerse a otros peces.

Por otro lado, la exposición prolongada a altos niveles de dioxinas y de PCB puede ser perjudicial para la salud, pero el riesgo es insignificante si el consumo no sobrepasa un límite crítico. La evaluación de estos riesgos es competencia de organizaciones como la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA).

La alarma pública saltó este año debido a la publicación de un estudio realizado por investigadores estadounidenses que sugería que los niveles de contaminantes orgánicos, incluidos las dioxinas y los PCB, en salmones de piscifactoría podían entrañar un riesgo para la salud. Los autores del estudio, aconsejaban consumir menos de media porción de salmón de piscifactoría (procedente de zonas específicas) al mes, lo que contrastaba con las recomendaciones de las autoridades alimentarias de tomar una porción de pescado azul a la semana. Sin embargo, este estudio no aportaba nuevos datos, ya que los niveles de contaminantes que revelaba coincidían con los indicados en otros estudios de menor envergadura y permanecían dentro de las pautas de seguridad aceptadas internacionalmente. La discrepancia provenía del hecho de que los autores hubiesen basado sus recomendaciones en un método de análisis de riesgos que no está aceptado a nivel internacional por toxicólogos y otros expertos en seguridad alimentaria. Las autoridades encargadas de la seguridad alimentaria en Europa y en Estados Unidos convinieron que el estudio no aportaba datos nuevos en materia de seguridad y que el consumo de una porción de salmón de piscifactoría a la semana seguía considerándose seguro.

Medidas a tomar

1) Seguir las recomendaciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (entrar en su página web)
2) Evitar el consumo exagerado (más de tres veces a la semana) de peces de gran tamaño, especies depredadoras o pescadas en zonas especialmente expuestas.
3) Mantener el consumo de pescado que no tenga las características citadas

Si se quiere ser especialmente precavido, se puede consumir el DHA destilado y tratado industrialmente de forma que se haya eliminado cualquier traza de estos metales. Nosotros hemos aconsejado en diversas ocasiones una marca comercial (Brudy plus), ya que se trata de un producto que hemos evaluado durante más de diez años por el grupo investigador que dirijo.

Más Información

World Health Organisation: www.who.int
European Food Safety Authority: www.efsa.eu.int
UK Food Standards Agency: www.food.gov.uk
www.food.gov.uk/news/newsarchive/2004/jun/oilyfishwebcast
Food Safety Authority of Ireland: www.fsai.ie
Dutch Food and Consumer Product Safety Authority: www.vwa.nl
Norwegian Food Safety Authority: www.mattilsynet.no

Hablemos con cifras en la mano...

2011-06-30T18:26:00.001+02:00

Muchas veces he comentado que la fruta que comíamos en árboles, zarzas, vides etc salvajes en nuestra época de cazadores recolectores, se parecía poco a la fruta actual, enormemente modificada por la agricultura (mediante selección controlada, muchas veces con criterios poco saludables, aunque obligados por el consumidor, como la ausencia de pepita, de piel rugosa etc etc). Actualmente no podemos acceder a la fruta salvaje, pero podemos consumir fruta entera (piel y pepitas), frente a fruta pelada, zumos etc.

A continuación pongo una tabla de nutrientes de una manzana pelada, con piel y el zumo, recogida directamente de la composición de alimentos de Estados Unidos, para que nos sirva de referencia. Es fácil deducir que algunos valores,como la fibra, minerales como el hierro o el potasio y vitaminas, como ácido fólico, carotenos, vitamina E etc, doblan o triplican su valor cuando se ingiere la manzana con piel a cuando se hace pelada. No digamos cuando lo que se toma es el zumo..... Que cada cual saque sus conclusiones.....

Nutrient	Units	Value per 100 grams	Value per 100 grams	Value per 100 grams
Proximates		Zumo de manzana	Sin piel	Con piel
Water	g	88.24	86.67	85.56
Energy	kcal	46	48	52
Energy	kJ	191	200	218
Protein	g	0.10	0.27	0.26
Total lipid (fat)	g	0.13	0.13	0.17
Ash	g	0.23	0.17	0.19
Carbohydrate, by difference	g	11.30	12.76	13.81
Fiber, total dietary	g	0.2	1.3	2.4
Sugars, total	g	9.62	10.10	10.39
Sucrose	g	1.26	0.82	2.07
Glucose (dextrose)	g	2.63	3.25	2.43
Fructose	g	5.73	6.03	5.90
Lactose	g	0.00	0.00	0.00
Maltose	g	0.00	0.00	0.00
Galactose	g	0.00	0.00	0.00
Minerals
Calcium, Ca	mg	8	5	6
Iron, Fe	mg	0.12	0.07	0.12
Magnesium, Mg	mg	5	4	5
Phosphorus, P	mg	7	11	11
Potassium, K	mg	101	90	107
Sodium, Na	mg	4	0	0
Zinc, Zn	mg	0.02	0.05	0.04
Copper, Cu	mg	0.012	0.031	0.27
Manganese, Mn	mg	0.074	0.038	0.025
Selenium, Se	mcg	0.1	0.0	0.0
Vitamins
Vitamin C, total ascorbic acid	mg	0.9	4.0	4.6
Thiamin	mg	0.021	0.019	0.017
Riboflavin	mg	0.017	0.028	0.026
Niacin	mg	0.073	0.091	0.091
Pantothenic acid	mg	0.049	0.071	0.061
Vitamin B-6	mg	0.018	0.037	0.041
Folate, total	mcg	0	0	3
Folic acid	mcg	0	0	0
Folate, food	mcg	0	0	3
Folate, DFE	mcg_DFE	0	0	3
Choline, total	mg	1.8	3.4	3.4
Vitamin B-12	mcg	0.1	0.00	0.00
Vitamin B-12, added	mcg	0.00	0.00	0.00
Vitamin A, RAE	mcg_RAE	0.00	2	3
Retinol	mcg	0	0	0
Carotene, beta	mcg	0	17	27
Carotene, alpha	mcg	0	0	0
Cryptoxanthin, beta	mcg	0	13	11
Vitamin A, IU	IU	0	38	54
Lycopene	mcg	0	0	0
Lutein + zeaxanthin	mcg	16	18	29
Vitamin E (alpha-tocopherol)	mg	0	0.05	0.18
Tocopherol, beta	mg	0.01	0.01	0.00
Tocopherol, gamma	mg	0.00	0.00	0.00
Tocopherol, delta	mg	0.0	0.00	0.00
Vitamin D (D2 + D3)	mcg	0	0.0	0.0
Vitamin D	IU	0.0	0	0
Vitamin K (phylloquinone)	mcg	0.0	0.6	2.2
Dihydrophylloquinone	mcg		0.0	0.0
Lipids
Fatty acids, total saturated	g	0.022	0.021	0.028
4:0	g	0.000	0.000	0.000
6:0	g	0.000	0.000	0.000
8:0	g	0.000	0.000	0.000
10:0	g	0.000	0.000	0.000
12:0	g	0.000	0.000	0.000
14:0	g	0.001	0.000	0.001
16:0	g	0.018	0.017	0.024
18:0	g	0.002	0.002	0.003
Fatty acids, total monounsaturated	g	0.006	0.005	0.007
16:1 undifferentiated	g	0.000	0.000	0.000
18:1 undifferentiated	g	0.005	0.005	0.007
20:1	g	0.000	0.000	0.000
22:1 undifferentiated	g	0.000	0.000	0.000
Fatty acids, total polyunsaturated	g	0.039	0.037	0.051
18:2 undifferentiated	g	0.033	0.031	0.043
18:3 undifferentiated	g	0.007	0.007	0.009
18:4	g	0.000	0.000	0.000
20:4 undifferentiated	g	0.000	0.000	0.000
20:5 n-3 (EPA)	g	0.000	0.000	0.000
22:5 n-3 (DPA)	g	0.000	0.000	0.000
22:6 n-3 (DHA)	g	0.000	0.000	0.000
Cholesterol	mg	0	0	0
Amino acids
Tryptophan	g	0.0	0.001	0.001
Threonine	g	0	0.006	0.006
Isoleucine	g	0	0.006	0.006
Leucine	g		0.014	0.013
Lysine	g		0.013	0.012
Methionine	g		0.001	0.001
Cystine	g		0.001	0.001
Phenylalanine	g		0.007	0.006
Tyrosine	g		0.001	0.001
Valine	g		0.012	0.012
Arginine	g		0.006	0.006
Histidine	g		0.005	0.005
Alanine	g		0.012	0.011
Aspartic acid	g		0.074	0.070
Glutamic acid	g		0.026	0.025
Glycine	g		0.009	0.009
Proline	g		0.006	0.006
Serine	g		0.011	0.010
Other
Alcohol, ethyl	g		0.0	0.0
Caffeine	mg		0	0
Theobromine	mg		0	0

Hablemos ahora de la "fatiga central"

2011-06-27T08:55:00.001+02:00

A menudo nos comparamos con otros animales pensando que somos pésimos en el esfuerzo físico. Pensamos que lo que poseemos, por encima de todo, es un cerebro capaz de ponernos en el punto más alto de los depredadores. Es verdad que somos menos veloces que un hipopótamo y que apenas seríamos capaces de sobrevivir un día en una selva tropical. Sin embargo, cuando vemos a las tribus de cazadores recolectores que aún quedan, podemos observar lo bien adaptados que están a sus entornos. En este sentido, una de las capacidades que nos hacen sobresalir es la de realizar un esfuerzo sostenido en condiciones de calor y humedad. Pocos animales cazan de día en el entorno de intenso calor de la sabana africana y, entre esos pocos, nuestra especie destaca ampliamente. ¿Por qué? Por nuestra capacidad de mantener esfuerzos de larga duración termorregulando gracias a la evaporación del sudor, una extraordinaria adaptación de nuestra especie al fuerte calor de África, en donde evolucionamos dentro del grupo de primates que dio lugar a los distintos homínidos de los que procedemos.

Podemos mantener esfuerzos de baja intensidad durante mucho tiempo (maratón), gracias a la oxidación de los ácidos grasos que almacenamos en nuestro tejido adiposo. Ahora bien, si sabemos que esta oxidación no genera metabolitos tóxicos, es enormemente eficiente y estamos perfectamente adaptados para mantener nuestra temperatura corporal –que es el único factor negativo en la contracción muscular- ¿Por qué no podemos mantener esa carrera continua de baja intensidad por tiempo indefinido? ¿Qué factor causa la fatiga que termina obligando a los corredores a terminar agotados?

Evidentemente hay factores que indican desgaste, como la sobrecarga muscular y ósea, pero fundamentalmente hay una fatiga que implica un mecanismo “central”, cerebral, a eso se le llama fatiga central.

Por otro lado, los pacientes que tienen que tomar antidepresivos cuya acción es mantener niveles altos de serotonina en el cerebro, refieren un cansancio enormemente similar a la del deportista de fondo. La serotonina es un neurotransmisor con una enorme importancia y con múltiples acciones de regulación en nuestro cerebro. Pero sobre todo, tiene una característica propia trascendental, su precursor, el aminoácido triptófano (TRP), puede regular, en parte, su concentración en el cerebro, es decir, si damos triptófano o si lo quitamos, regulamos casi inmediatamente los niveles de serotonina en nuestro cerebro. Esta implicación tan directa es muy rara en nuestro organismo, ya que para que cualquier compuesto que ingerimos haga efecto, debe pasar controles de regulación muy finos y a nivel cerebral, incluso debe pasar una barrera infranqueable en la mayoría de las ocasiones, llamada barrera hematoencefálica. Sin embargo, en este caso se produce una excepción ¿por qué?. Pues probablemente porque era importante en nuestro paso a consumir carne de caza rica en triptófano.

Nosotros podemos aprovecharnos de esa relación triptófano-serotonina-cansancio, mediante una estratagema que consiste en aprovechar un mecanismo de competencia. Sabemos que los aminoácidos competidores con el triptófano en el paso a través de la barrera hematoencefálica (la que impide que pasen directamente sustancias de la sangre al cerebro), son los aminoácidos ramificados, la Fenilalanina y la Tirosina. La idea, que se les ocurrió a muchos investigadores fue dar estos aminoácidos, bajar la cantidad de triptófano, bajar, con ello, la serotonina y, finalmente, el cansancio.

¿Y funcionó?

Williams W y col., realizaron el siguiente experimento: Durante 22 horas le dieron a un grupo de sujetos con buen estado de salud, una dieta baja en TRP (160 mg/día), a continuación les dieron una bebida rica en aminoácidos excepto TRP, y a las dos horas realizaron una punción lumbar a cada persona. Encontraron una disminución de TRP total en plasma del 86,3%, de TRP libre del 86,5% y de TRP en líquido cefalorraquídeo del 92,3% (Williams W et al 1999), es decir, la primera parte quedó demostrada, con la ingesta de aminoácidos exentos de triptófano, disminuimos el precursor de la serotonina en sangre y en cerebro.

¿Los experimentos han demostrado el efecto de disminución de la fatiga?

En este sentido, los estudios que se han hecho para tratar de encontrar un marcador de sobreentrenamiento utilizando las concentraciones de TRP libre en plasma y AARR, no han dado un resultado indiscutible, sin embargo, hay una absoluta evidencia en animales, por ejemplo, en caballos de carreras, la infusión de TRP (100 mg/kg) antes del esfuerzo baja muy claramente el rendimiento (Farris JW et al 1998)). También en caballos se observa una movilización de AARR y TRP en las diversas distancias (de 20 a 72 km) muy clara (Assenza A et al 2004).

¿Por qué en nosotros no se ha podido demostrar de manera fehaciente?

En parte porque los estudios realizados hasta el momento en deportistas con suplementos de AARR, no valoran esfuerzos de larga duración (más de tres horas) ni utilizan dosis suficientemente altas de dichos aminoácidos como para provocar alteraciones sustanciales del TRP. También, en parte, porque no se han hecho con deportistas de nivel.

Nosotros hemos realizado estudios en jóvenes estudiantes a los que suministramos una bebida rica en aminoácidos excepto triptófano y comprobamos que al suministrar aminoácidos ramificados se producen caídas plasmáticas considerables en aminoácidos como la tirosina (TYR) y fenilalanina (PHE). Por otro lado, hemos observado concentraciones plasmáticas muy altas de leucina en las chicas que se sometieron al estudio, lo que está referido en la literatura como una posible diferencia de género en cuanto a la oxidación de la leucina por una inhibición de los receptores beta-adrenérgicos en la mujer (Lamont LS et al 2003).

El estudio realizado por nuestro grupo presenta concentraciones más altas de AARR en plasma que las investigaciones efectuadas en deportistas. El factor primordial es el aumento durante el ejercicio, e inmediatamente tras él, de las enzimas oxo-ácido dhasa de cadena ramificada (BCOAD), con lo que aumenta la oxidación de aminoácidos ramificados, especialmente de la leucina (Tarnopolsky M 2004). Al no haber ejercicio físico en nuestro estudio, las concentraciones de AARR fueron muy altas, conforme a lo esperable.

Sin embargo, la disminución de TYR y PHE (observadas también) es un factor preocupante, que puede afectar a la concentración de dopamina y eliminar un factor de estímulo en el esfuerzo.

Blomstrand E y Saltin B, en un experimento muy cuidado, observaron la misma disminución en las concentraciones plasmáticas de TYR y PHE tras el esfuerzo en deportistas a los que se suministró 100 mg/kg. Comparada con placebo, esta caída fue estadísticamente significativa. Con este dato, concluyeron que la ingesta de AARR tiene un efecto anabólico sobre el metabolismo proteico muscular durante el período de recuperación, pero no durante el propio esfuerzo.

Pitkänen HT y col., vieron, también, que tras dar leucina frente a placebo, se modificaban las concentraciones plasmáticas de otros aminoácidos aromáticos, sin mejorar el rendimiento deportivo (Pitkänen HT et al 2003), aunque se sabe que la leucina ejerce una acción sinérgica con la insulina en la proteinosíntesis tras el ejercicio (Layman DK 2002).

Con todo ello, nuestro grupo diseñó un compuesto de aminoácidos que, al tiempo de ser pobre en triptófano, fuera rico en tirosina y fenilalanina, añadiendo leucina a un aislado especial de suero lácteo.

Por otro lado, el momento de dar esta mezcla de AA es relevante, ya que hay diversos estudios que demuestran que si se dan aminoácidos junto a carbohidratos antes y durante el esfuerzo, el anabolismo es mayor que si se dan después de finalizar (Rasmussen BB et al 2000) (Tipton K et al 2001). La dosis empleada por estos autores ( 6 g de AA y 35 g de CH), es muy similar a la empleada en otros muchos estudios, y parece ser la más efectiva (Davis JM et al 2000; Van Hall et al en 1995; Blomstrand E et al 1997; Wagenmakers AJ 1999; Blomstrand E y Saltin B 2001).También parece que es mejor que se administren en una sola toma, ya que la percusión continua no crea el pico deseable de aminoacidemia (Wolfe RR 2002).

Seguimos viendo que manipular la alimentación, no es tan fácil como muchos deportistas pretenden. No basta con adquirir y consumir aminoácidos ramificados, o glutamina, hay que saber como, cuando y cuánto, y eso es individual y complejo de establecer.

Los famosos aminoácidos ramificados….

2011-06-13T11:49:00.000+02:00

Durante el esfuerzo físico disminuye la insulinemia (cantidad de insulina en sangre); y el músculo, al tiempo de hacerse más permeable a la glucosa, incrementa la expresión de las enzimas necesarias para la síntesis proteica de manera que mejore el anabolismo posterior al catabolismo durante el ejercicio físico intenso.

Estamos preparados para realizar un esfuerzo físico en ayunas e incluso lo estamos para no ingerir alimento en días. La caza nos imponía esas condiciones (los animales no estaban en el frigorífico a expensas de abrirlo cada mañana para desayunar). No ocurre nada si realizamos ejercicio en el gimnasio con apenas un desayuno típico nuestro (café y tostadas) y con una espera de horas hasta la comida de mediodía. Estamos preparados para ello. Sin embargo, no nos conformamos con la adaptación al ejercicio después de una hora de esfuerzo en el gimnasio y queremos llegar a la máxima hipertrofia muscular.

Los conocimientos actuales nos permiten saber el tipo de alimento que nos conviene tomar en ese hipotético desayuno y lo que debemos comer inmediatamente después del ejercicio para obtener el máximo rendimiento de nuestro esfuerzo. En este sentido, ya hemos hablado de la importancia de la carga glucémica en los alimentos. Ahora vamos a hablar de las proteínas que conviene ingerir antes y después del ejercicio.

Cuando tomamos una comida rica en proteínas y carbohidratos, el aumento de la glucemia provocado por los carbohidratos, genera un aumento de la insulina que colabora en el efecto anabólico de las proteínas ingeridas. El problema es el tiempo, ya que el control hepático sobre todos estos niveles obliga a un proceso lento.

¿Qué podemos hacer si queremos potenciar el anabolismo lo antes posible para revertir el efecto catabólico del ejercicio?

Ahí entran en juego los aminoácidos ramificados, ya que son los únicos que tienen el enzima desramificante en músculo y se saltan, por tanto, el control hepático.

¿Cuándo hay que tomarlos, antes, durante o después del esfuerzo físico?

Los estudios más importantes se han hecho con la leucina ya que sabemos que durante el ejercicio, tanto aerobio como anaerobio o de fuerza, se produce un significativo descenso en plasma (11 al 30%). De hecho, en el músculo esquelético se produce una disminución de los niveles de leucina durante el ejercicio aerobio al mismo nivel que de glucógeno. Por otro lado, también sabemos que el efecto de tomar una comida rica en proteínas sobre la fosforilación de la 4E binding protein-1 (4E-BP1) ensamblando el factor de iniciación eukariota (eIF4F), lo consigue también la leucina sola. Además, en los últimos años ha quedado claro que los aminoácidos pueden activar una vía sensible a los nutrientes (mediada por mTOR, una treonina-serina cinasa implicada en la progresión del ciclo celular) en sinergia con la insulina. En este sentido, la leucina ha demostrado ser el aminoácido más eficiente.

Todo ello nos conduce a la idea de que estos aminoácidos ramificados se deberían tomar antes del ejercicio, de forma que coincida su presencia en plasma con su utilización muscular. El problema es que hay que acostumbrarse.

En 2004, Koopman R et al publicaron un estudio muy interesante sobre el efecto de una bebida de reposición en la síntesis proteica post-ejercicio. La bebida contenía carbohidrato (maltodextrina), proteína (suero de leche) y leucina y se demostró un efecto anabólico superior al de una bebida con carbohidratos solos, con proteína sola o con ambas (pero sin leucina).

http://ajpendo.physiology.org/cgi/content/full/288/4/E645#T1

Otro estudio en el mismo sentido es el de Manninen AH en 2006

http://bjsm.bmj.com/cgi/content/full/40/11/900

Además, no olvidemos otros efectos de los aminoácidos ramificados, como son la reducción de la llamada “fatiga central” por competencia con el triptófano (de eso hablaremos en otra entrada…)

• En deportistas, sin embargo, al margen de la acción sobre la fatiga, se han observado otros efectos tras suministrar AARR. Por ejemplo, Blomstrand y Saltin observaron una ligera disminución de la degradación de glucógeno muscular tras dar 100 mg/kg de AARR. En el mismo experimento, también descubrieron un efecto anabólico de dichos AARR sobre el metabolismo proteico muscular en el período post-ejercicio, no durante el propio esfuerzo.

• Hay autores que refieren una mejoría de la síntesis proteica y una disminución de la producción de lactato para una carga dada cuando se suministra al deportista AARR de forma crónica (200 mg/kg durante varios meses) (De Palo EF et al 2001). Este efecto es de relevancia en los casos en que se observen síntomas similares a los de sobreentrenamiento (irritabilidad, anemia, fatiga, depresión, amenorrea), ya que pueden deberse a un aumento de la serotonina debido a una oferta excesiva de TRP (sobre todo en deportes de larga duración). Por otro lado, la ingesta continuada de aminoácidos ramificados se ha relacionado con una disminución de la lactacidemia y un aumento de GH en esfuerzos prolongados (De Palo EF 2001).

Bibliografía

Anthony JC et al., 2005

http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/135/3/376

Layne E

http://jn.nutrition.org/cgi/content/abstract/136/2/533S

Nishitani S et al., 2004

ScienceDirect - Biochemical and Biophysical Research Communications : Pharmacological activities of branched-chain amino acids: specificity of tissue and signal transduction

Meijer AJ et al., 2004

ScienceDirect - Biochemical and Biophysical Research Communications : Amino acid signalling and the integration of metabolism

Mero A 1999

Leucine supplementation and intensive training. [Sports Med. 1999] - PubMed Result

Sobre mTOR en inglés

http://web.wi.mit.edu/sabatini/pub/research_MTORsignal.html

Sobre 4E binding protein-1 (4E-BP1) en inglés

http://www.hprd.org/protein/03746

Sobre el factor de iniciación eukariota (eIF4F)

http://www.pdg.cnb.uam.es/UniPub/iHOP/gs/120772.html

Hablemos nosotros también de la E. coli alemana...

2011-06-10T11:55:00.005+02:00

Aunque, en principio, no parece un tema que deba ser tratado en este blog, en donde no somos especialistas en microbiología, existe una implicación, a corto plazo, de la epidemia de infectados por E. coli patógena en Alemania, que nos hace que debamos implicarnos en el debate.

La primera cuestión que debemos plantearnos es por qué una bacteria con la que vivimos de manera simbiótica (la Escherichia Coli ayuda a la digestión rompiendo moléculas complejas y fabrica vitaminas de los grupos K y B), se convierte en un enemigo tan feroz.

La explicación es complicada, aunque tiene una simplificación sencilla. Vamos a empezar por la parte sencilla.

Nuestra preocupación actual por la salud hace que no soportemos ningún estado de mínima alteración. Quitamos la fiebre con antitérmicos (eliminando el efecto defensivo que tiene), tomamos antibióticos hasta para un simple resfriado, no soportamos el más mínimo dolor o incomodidad..... En definitiva, nos alejamos de nuestro equilibrio interno y externo forjado durante cientos de miles de años.

Tomando una frase que acabo de leer: Parece que la medicina ha evolucionado tanto que ya nadie está sano.

Hemos combatido contra animales grandes y pequeños, hemos comido carne de Mamuts y hemos fallecido a consecuencia de un simple mosquito, y durante esos cientos de miles de años, hemos hecho pactos con la mayoría, nos hemos respetado o los hemos mantenido a ralla en un combate que a veces, desafortunadamente, hemos perdido.

Durante nuestro devenir en el paleolítico, el gran problema ha sido la simple supervivencia al depender de la caza (no siempre favorable) y de la recolección (no siempre abundante). Cuando nos hicimos agricultores y ganaderos, caímos como especie, disminuyó nuestra talla, nuestra fuerza y, tuvimos momentos muy penosos debido a epidemias favorecidas por la masificación en poblados y urbes. Pero nos adaptamos, hicimos una revolución industrial que costó mucho sufrimiento (miles de trabajadores en fábricas y minas con salarios miserables) y posteriormente una revolución tecnológica. Somos una especie en lo alto de la cadena alimenticia, asesinamos tiburones (a veces solo por cortarles las aletas) no hablemos ya de la depredación terrible a la que sometemos a los pobladores que han tenido la desgracia de compartir planeta con nosotros.

En este momento somos una especie alejada de la naturaleza. Nuestros hijos se educan en entornos virtuales, no saben lo que es el sufrimiento, el dolor, la enfermedad... Pero tampoco saben lo que es la dedicación, la voluntad, el ascetismo, el camino interior (bushido para los japoneses). Ahora bien, el mundo feliz no existe. El sufrimiento que no tienen nuestros hijos por las enfermedades, lo crea el acoso en los colegios, la falta de dedicación de los padres en el hogar, la equiparación constante y fallida con esos cuerpos 10 de los anuncios..

La Escherichia Coli vive con nosotros, pero no es nuestro esclavo, si la agredimos, se defiende. ¿Que ha pasado? ¿Es que de forma espontánea, por casualidad ha mutado en una bacteria maligna? ¿Ha sido fruto de un producto mal lavado? ¿Hace falta lavar tanto? ¿Desinfectarlo todo? ¿Es siquiera posible?

Hace tiempo, en 1972 se publicó un artículo en el American Journal of Clinical Nutrition, con un párrafo que decía lo siguiente:

“The continuous administration of streptomycin eliminated Bacteroides from the ceca, reduced the E. coli population and caused Shigella to reappear at high population levels. An apparent E. coli-Shigella recombinant appeared in vivo that possessed some biochemical characteristics of E. coli but serologically was characterized as Shigella“.

Es decir, si tomamos un antibiótico que lo mata todo (de amplio espectro), se genera una alianza de la E. Coli con otra bacteria, la Shigella (se defienden), y esta nueva alianza es desconocida para nuestro sistema inmunológico. Por cierto, la E. Coli que se ha encontrado en Alemania lleva trazas de Shigella...

La parte complicada es explicar como se ha defendido esta cepa y qué consecuencias puede tener.

Vernon Tesh, subdirector de patogénesis microbiana y molecular de Texas A&M Health Science Center College of Medicine en Bryan, comenta que las primeras investigaciones sugieren que la nueva cepa mortal evolucionó a partir de dos bacterias diferentes de E. coli con genes agresivos.

"El genoma de estas E. coli es sumamente maleable. Es capaz de mover piezas del ADN de forma que puedan adquirirse nuevos genes", comentó Tesh. "Me parece que lo que estamos observando es una cepa de E. coli que ha adquirido no solo el gen tóxico sino también un conjunto de genes que le permiten adherirse con mucha eficacia al tracto intestinal humano".

Parece que más que buscar una bacteria nueva, habría que evitar matar indiscriminadamente con antibióticos todo lo que se mueve. Es muy posible que estemos ante el primer ejemplo de lo que nos viene con bacterias cada vez más resistentes ante las cuales haya que emplear antibióticos cada vez más caros....

Tenemos un reto ante nosotros y, me temo, que la solución no va a ser la adecuada, sino la de siempre....

El reto es la educación sanitaria y el mejor control de medicamentos, la sensatez, el autocontrol, la disciplina.

La solución, sin embargo, va a ser comer menos vegetales y ensaladas, justo lo contrario de lo que debemos hacer.... Las poblaciones, alarmadas, dejan de comer pepinos, tomates, lechugas... Cierran las fronteras a productos de países exportadores. Generan desconfianzas, promocionan el resentimiento, aparece el patrioterismo....

Las autoridades tienen la responsabilidad de educar e informar a la población adecuadamente, no de manipular, generar guerras de intereses, enfrentar a pueblos, en fin, lo de siempre.... ¿Lo están cumpliendo?

Seguimos con el yogur y la inmunidad....

2011-06-06T11:37:00.002+02:00

Tabla 1. Criterios de selección para microorganismos probióticos (yogures).

1.- Criterio de Origen

Cepas aisladas de humanos se utilizan en humanos y las aisladas de animales se utilizan en la especie de la que se aislaron

2.- Resistencia al Tránsito Intestinal

Deben sobrevivir a las condiciones del tracto digestivo

3.- GRAS

Deben ser generalmente reconocidas como seguras

4.- Adhesión a la Mucosa Intestinal

Pre-requisito para colonizar el tracto Intestinal y ejercer los efectos benéficos

5.- Identificación Bioquímica

Deben estar plenamente identificados fenotípicamente hasta especie

6.- Estimulación del Sistema Inmunológico

Deben ser capaces de estimular el sistema inmune

7.- No ser Oportunista

Aún en estado de inmunosupresión del huésped, no deben causar enfermedad

8.- Antagonismo contra Patógenos

Debe poseer efectos probados contra patógenos del tracto intestinal

9.- Soportar Aplicación Tecnológica

Permanecer viable en los procesos de elaboración de alimentos y durante el almacenamiento

1) El primer criterio a respetar en la constitución de un probiótico es el de origen. El segundo es el de supervivencia en el tracto digestivo, para lo cual debe salvar la acidez del estómago. La mejor forma de hacerlo es la protección mecánica que ofrecen determinados alimentos. En este sentido, parece que es mejor ingerir los alimentos que contienen dichas bacterias, puesto que cuando ingerimos cápsulas o suplementos alimenticios, existe una gran probabilidad de que no lleguen vivas al tracto intestinal. Es el caso del yogur, que es un alimento constituido por una base proteica (proteína de la leche y otros derivados lácteos), con una consistencia semisólida, las bacterias probióticas tienen la posibilidad de llegar al intestino humano, todavía intactas y vivas. No obstante, la comunidad científica se encuentra dividida en cuanto a este criterio ya que parece bastante contrastado que la ingesta de bacterias vivas, sea cual sea la vía, no produce cambios sustantivos en la microflora intestinal (hay que tener en cuenta que estamos hablando de cifras cercanas a 1014 bacterias frente a 106 que podrían tomarse). En estos momentos se habla, más bien, de cambios metabólicos inducidos por la ingesta crónica de determinadas cepas bacterianas. En cualquier caso, parece bastante contrastado que la ingesta de bacterias vivas produce alteraciones en la microflora intestinal, se demuestre o no la presencia de bacterias en las heces.

2) Resistencia al tránsito: El estómago humano posee un pH muy ácido (cerca de 2) una de cuyas funciones es la de matar las bacterias indeseables que entran con la comida, por esta razón, el criterio de modificar la microflora del intestino dando bacterias beneficiosas (efecto probiótico) es contradictorio con el funcionamiento normal del estómago cuyo fin, como hemos comentado, es destruir las bacterias que entran con el alimento. En este sentido, debemos comprender que para que un probiótico sea efectivo debe de ser inocuo, sobrevivir al tracto intestinal y llegar intacto al intestino grueso e instalarse allí.

3) La seguridad debe estar plenamente establecida

4) La adhesión de una cepa bacteriana a la mucosa intestinal es otro de los principales criterios de selección para microorganismos probióticos, puesto que es un requisito previo para la colonización. El paso a través del intestino delgado es muy rápido (2.5 horas) y disminuye conforme va llegando al colon. Por lo tanto, para que la bacteria se pueda multiplicar es necesario que esta se adhiera a la mucosa y/o epitelio del intestino. Como el epitelio está constantemente regenerándose (cada 3-4 días), las bacterias pueden colonizarlo solo si la tasa de generación es mayor que la tasa de recambio celular. El efecto beneficioso de los probióticos está relacionado con su habilidad para interactuar y adherirse a la pared intestinal. La adhesión de las bifidobacterias al intestino ocurre por la asociación de las bacterias con la mucosa o por adherencia al epitelio y se debe a la interacción de fuerzas atractivas y repulsivas entre las superficies participantes. La composición de la pared celular bacteriana, así como la naturaleza de la superficie a la cual se adhiere, afectan este fenómeno. El origen molecular de cada una de las interacciones que tienen lugar no está bien definido, aunque la adhesión aumenta con un alto índice hidrofóbico. En este sentido, sabemos que las bacterias patógenas poseen proteínas de superficie tipo lectina, llamadas adhesinas, con las que reconocen carbohidratos (receptores) en la mucosa y/o epitelio. Dentro de ese reconocimiento también están involucradas interacciones de tipo hidrofílico e hidrofóbico. Mediante este mecanismo se adhieren y colonizan el tracto intestinal.

5) Bifidobacterias como Bifidobacterium breve, B. lonmgum, B. infantis, B. animalis. Constituyen el grupo más importante de bacterias sacarolíticas del intestino grueso, hasta un 25% en el colon del adulto, y hasta un 95% del recién nacido con leche materna. No forman aminas alifáticas, derivados sulfurosos ni nitritos, producen vitaminas, sobre todo del grupo B, así como enzimas digestivas; su metabolismo produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC), como acetato y lactato, que disminuyen el pH intestinal con efectos antibacterianos. Además, estos AGCC son un combustible excelente para el colonocito, e intervienen en el metabolismo hepático. Un 30% de B. bifidum ingeridos se pueden recuperar en las heces.

6) El Sistema Inmune intestinal tolera la microflora residente, proceso de vital importancia en la integridad del intestino (evitar alergias alimentarias p. ej.). Se llama efecto barrera a los mecanismos mediante los cuales los microorganismos autóctonos contribuyen a la modulación de la reactividad en la defensa intestinal contra los patógenos para preservar la integridad del intestino. Los mecanismos implicados en este efecto barrera son la competencia por los sitios de anclaje a las células epiteliales, la competencia por los nutrientes disponibles y la producción de inhibidores microbianos de diverso tipo (ácidos orgánicos, H2O2, bacteriocinas..)

7) Hay que garantizar que el probiótico no se comportará en ninguna circunstancia como un oportunista.

8) El efecto que se produce en la flora patógena cuando colonizan las cepas saludables en el intestino, se llama “antagónico”. Los mecanismos por los cuales las BB-12 ejercen un efecto antagónico no se conocen bien, pero se le ha asociado con factores como producción de ácidos orgánicos. En este sentido, se ha observado que el género Bifidobacterium inhibe el crecimiento de patógenos como E. coli y S. choleraesuis al producir ácido láctico y ácido acético. Otros factores que ofrecen un efecto antagónico son la producción de bacteriocinas, ácidos grasos, ácidos biliares deconjugados, competencia por nutrientes y por los sitios de adhesión al epitelio y/o mucosa intestinal. Las propiedades inmunomoduladoras de las bacterias ácido lácticas en humanos han sido descritas por varios grupos de investigadores; recientemente se probó en un grupo de voluntarios sanos una leche fermentada suplementada con Lactobacillus acidophilus La1 o Bifidobacterium bifidum Bb12 y se midió la actividad fagocítica de leucocitos en sangre, encontrándose aumentada en ambos grupos coincidiendo con la colonización fecal por bacterias ácido lácticas que permanecieron en el intestino 6 semanas después de la ingestión del producto Los estudios más recientes tratan de conocer los mecanismos implicados y obtener un modelo en el que se pueda observar la relación causa-efecto entre la ingestión de los distintos tipos de leches fermentadas y la modulación del sistema inmune.

Como vemos, nada está demostrado y, por eso, las autoridades de la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria no han autorizado las alegaciones de salud de los prebióticos en el sentido de aumentar la inmunidad. Lo que realmente aumenta la inmunidad es la práctica de ejercicio físico y una correcta alimentación, en la que el yogur, es un ingrediente importante.

Bibliografía

1. Wilson KH, Blitchington RB. Human colonic biota studied by ribosomal DNA sequence analysis. Appl Environ Microbiol. 1996 Jul;62(7):2273-8

2. Tannock GW. New perceptions of the gut microbiota: implications for future research. Gastroenterol Clin North Am. 2005;34(3):361-82.

3. Dunne C. Adaptation of bacteria to the intestinal niche: probiotics and gut disorder. Inflamm Bowel Dis. 2001;7(2):136-45.

4. O'Hara AM, Shanahan F. The gut flora as a forgotten organ. EMBO Rep. 2006 Jul;7(7):688-93.

5. Cavalli-Sforza LL. The Human Genome Diversity Project: past, present and future. Nat Rev Genet. 2005;6(4):333-340.

6. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, Mann N, Lindeberg S, Watkins BA, O'Keefe JH, Brand-Miller J. Origins and evolution of the Western diet: health implications for the 21st century. Am J Clin Nutr. 2005;81(2):341-354.

7. Rosenberg KR, Trevathan WR. The evolution of human birth. Sci Am. 2001;285(5):72-77.

8. Crews DE, Gerber LM. Reconstructing life history of hominids and humans. Coll Antropol. 2003;27(1):7-22.

9. Falk PG, Hooper LV, Midtvedt T, Gordon JI. Creating and maintaining the gastrointestinal ecosystem: what we know and need to know from gnotobiology. Microbial Mol Biol Rev. 1998;62:1157-70

10. Moreno JM. Flora bacteriana intestinal An Pediatr (Barc) 2006; Mong.4: 12 - 19

11. Pickard KM, Bremner AR, Gordon JN, MacDonald TT. Microbial-gut interactions in health and disease. Immune responses. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004;18(2):271-85

12. Rognum TO, Thrane S, Stoltenberg L, Vege A, Brandtzaeg P. Development of intestinal mucosal immunity in fetal life and the first postnatal months. Pediatr Res. 1992;32:145-9

13. Rönkä E, Malinen E, Saarela M, Rinta-Koski M, Aarnikunnas J, Palva A. Probiotic and milk technological properties of Lactobacillus brevis. Int J Food Microbiol. 2003;83(1):63-74

14. Ouwehand, A.C. and P.L. Conway 1996. Purification and characterization of a component produced by Lactobacillus fermentum that inhibits the adhesion of K88 expressing Escherichia coli to porcine ileal mucus. J. Appl. Bacteriol. 80:311-318.

15. Heller KJ. Probiotic bacteria in fermented foods: product characteristics and starter organisms. Am J Clin Nutr. 2001;73(2 Suppl):374S-379S.

16. del Campo R, Bravo D, Cantón R, Ruiz-Garbajosa P, García-Albiach R, Montesi-Libois A, Yuste FJ, Abraira V, Baquero F. Scarce evidence of yogurt lactic acid bacteria in human feces after daily yogurt consumption by healthy volunteers. Appl Environ Microbiol. 2005;71(1):547-9.

17. Martin FP, Wang Y, Sprenger N, Yap IK, Lundstedt T, Lek P, Rezzi S, Ramadan Z, van Bladeren P, Fay LB, Kochhar S, Lindon JC, Holmes E, Nicholson JK. Probiotic modulation of symbiotic gut microbial-host metabolic interactions in a humanized microbiome mouse model. Mol Syst Biol. 2008;4:157.

18. Uyeno Y, Sekiguchi Y, Kamagata Y. Impact of consumption of probiotic lactobacilli-containing yogurt on microbial composition in human feces. Int J Food Microbiol. 2007 Nov 21

19. Bibiloni R, Pérez PF, Garrote GL, Disalvo EA, De Antoni GL. Surface characterization and adhesive properties of bifidobacteria. Methods Enzymol. 2001;336:411-27.

20. Teitelbaum JE, Walker WA.. Nutritional impact of probiotics as protective gastrointestinal organisms. International Seminars in Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2002;11:1-7.

21. Pérez PF, Minnaard Y, Disalvo EA, De Antoni GL.Surface properties of bifidobacterial strains of human origin. Appl Environ Microbiol. 1998 Jan;64(1):21-6.

22. Dunne C, Shanahan F. Role of probiotics in the treatment of intestinal infections and inflammation. Curr Opin Gastroenterol. 2002;18(1):40-5

23. von der Weid T, Donnet-Hughes A, Blum S, Schiffrin EJ, Neeser JR, Pfeifer A. Scientific thoroughness of human studies showing immune-stimulating properties of yogurt. Am J Clin Nutr. 2001 Jan;73(1):133-4.

24. Van de Water J, Keen CL, Gershwin ME. The influence of chronic yogurt consumption on immunity. J Nutr. 1999 Jul;129(7 Suppl):1492S-5S.

25. Vasiljevic T, Kealy T, Mishra VK. Effects of beta-glucan addition to a probiotic containing yogurt. J Food Sci. 2007;72(7):C405-11.

26. van den Heuvel EG, Wils D, Pasman WJ, Saniez MH, Kardinaal AF. Dietary supplementation of different doses of NUTRIOSE FB, a fermentable dextrin, alters the activity of faecal enzymes in healthy men. Eur J Nutr. 2005;44(7):445-51.

27. Hopkins MJ, Sharp R, Macfarlane GT. Age and disease related changes in intestinal bacterial populations assessed by cell culture, 16S rRNA abundance, and community cellular fatty acid profiles. Gut. 2001 Feb;48(2):198-205.

Resultados negativos a la presencia de bacterias en heces

1) Prilassnig M, Wenisch C, Daxboeck F, Feierl G. Are probiotics detectable in human feces after oral uptake by healthy volunteers? Wien Klin Wochenschr. 2007;119(15-16):456-62.

del Campo R, Bravo D, Cantón R, Ruiz-Garbajosa P, García-Albiach R, Montesi-Libois A, Yuste FJ, Abraira V, Baquero F. Scarce evidence of yogurt lactic acid bacteria in human feces after daily yogurt consumption by healthy volunteers. Appl Environ Microbiol. 2005;71(1):547-9.

2) Perdigón G, Locascio M, Medici M, Pesce de Ruiz Holgado A, Oliver G. Interaction of bifidobacteria with the gut and their influence in the immune function. Biocell. 2003;27(1):1-9.

Resultados positivos a la presencia de bacterias

Alvaro E, Andrieux C, Rochet V, Rigottier-Gois L, Lepercq P, Sutren M, Galan P, Duval Y, Juste C, Doré J. Composition and metabolism of the intestinal microbiota in consumers and non-consumers of yogurt. Br J Nutr. 2007 Jan;97(1):126-33

Resultados positivos a alteraciones metabólicas inducidas por el probiótico

1) Martin FP, Wang Y, Sprenger N, Yap IK, Lundstedt T, Lek P, Rezzi S, Ramadan Z, van Bladeren P, Fay LB, Kochhar S, Lindon JC, Holmes E, Nicholson JK. Probiotic modulation of symbiotic gut microbial-host metabolic interactions in a humanized microbiome mouse model. Mol Syst Biol. 2008;4:157.

2) del Campo R, Bravo D, Cantón R, Ruiz-Garbajosa P, García-Albiach R, Montesi-Libois A, Yuste FJ, Abraira V, Baquero F. Scarce evidence of yogurt lactic acid bacteria in human feces after daily yogurt consumption by healthy volunteers. Appl Environ Microbiol. 2005;71(1):547-9.

3) Perdigón G, Locascio M, Medici M, Pesce de Ruiz Holgado A, Oliver G. Interaction of bifidobacteria with the gut and their influence in the immune function. Biocell. 2003;27(1):1-9.

El uso inapropiado del lenguaje….

2011-06-01T11:58:00.001+02:00

Estamos en plena batalla lingüística entre las autoridades encargadas de los llamados “claims” o alegaciones de salud de los alimentos funcionales y las empresas que han estudiado un nicho de mercado apetecible en estos alimentos y han invertido mucho dinero e investigación en demostrar sus propiedades.

Una alegación de salud es, por ejemplo, decir que un yogur aumenta las defensas naturales frente a infecciones. Evidentemente, todos suponemos que si alguien dice algo así es porque lo puede demostrar científicamente. Pues bien, el problema es que no se ha conseguido demostrar este efecto. Frente a esta situación, las grandes empresas que han promocionado productos probióticos como los yogures con determinadas bacterias, han decidido recurrir a la manipulación del lenguaje y ahora dicen que “ayuda a mejorar tus defensas”, es decir, no aumentan las defensas, sino que ayudan a mejorarlas, frase que les permite eludir la imposibilidad de enunciar la primera al no haber podido demostrarlo -hay que tener en cuenta que ayudar a mejorar las defensas lo hacen todos los nutrientes necesarios para que nuestro organismo funcione-.

El tracto gastrointestinal humano es un ecosistema complejo colonizado por centenares de especies microbianas diversas. La llamada “flora microbiana normal o microbiota” es un delicado equilibrio entre especies que puede variar incluso entre diferentes personas debido a sus características personales y de alimentación. Unas especies viven de los productos generados por otras lo que las hace interdependientes entre ellas y el propio organismo huésped. Las bacterias de la flora intestinal (más del 95% vive en la luz del colon) están adaptadas a su hábitat porque están unidas a la evolución humana. Esta individualización comienza en las primeras etapas de la vida y ejerce una gran influencia sobre muchas características bioquímicas, fisiológicas e inmunológicas del huésped en el que residen. Poco a poco vamos conociendo detalles de esta microflora comprendiendo procesos como adherencia intestinal, colonización, traslocación (paso de las bacterias y sus productos a través de la mucosa gastrointestinal) e inmunomodulación, mecanismos íntimamente ligados a la salud inmunitaria de su huésped.

Sabemos que existe una cantidad importante de bacterias formando la microbiota (10¹⁴) de las cuales más del 80% no han llegado a cultivarse en laboratorio. Conocemos por encima de 800 filotipos (caracterización filogenética de un organismo) bacterianos diferentes en el ser humano (entre 130 y 200 filotipos diferentes en un mismo individuo), por lo que podemos decir que la microbiota es tan personal como la huella digital y permanece estable hasta el fallecimiento del huésped. Y para complicar aún más el tema, es muy importante tener en cuenta que interaccionan activamente con el huésped.

a. Diferencias entre el hombre actual y los homínidos que han conformado nuestro organismo

Tenemos que tener en cuenta que la dieta actual dista mucho de parecerse a la de nuestros antepasados mientras que, por el contrario, nuestro organismo apenas ha cambiado desde el paleolítico medio, hace más de 40.000 años. “El hombre actual pertenece socialmente al siglo XXI, pero genéticamente sigue en el paleolítico”. Nuestro genoma no ha variado en los últimos 10.000 años. Rosenberg y Trevathan sugieren que más del 95% de nuestra biología está concebida para la función que desempeñábamos como cazadores recolectores. Otros autores, como Crews y Gerber explican que numerosos alelos se han desarrollado en el ser humano para la supervivencia en la era paleolítica, es decir, para sobrevivir en condiciones de actividad y ciclos de comida y hambre, comían la comida cruda y a menudo fermentada e ingerían 5-10 veces más fibra de lo que nosotros hacemos. La tierra era su comedor, de modo que la comida estaba comúnmente contaminada con ingredientes microbianos. De pronto (en un instante en términos evolutivos), hemos pasado a tomar los alimentos procesados, esterilizados y en ambientes limpios. La seguridad alimentaria es un logro importantísimo en la sociedad occidental, pero tiene un efecto indeseable que es la falta de aporte microbiológico de bacterias favorables.

b. Interacción microbiota-intestino-organismo en general

La interacción de la microflora con el intestino tiene un impacto considerable tanto en los sistemas del huésped como en otras poblaciones bacterianas, tal como se ha podido comprobar mediante la experimentación con animales a los que se les eliminaban los gérmenes y en los que se producían graves complicaciones de salud (concepto MAC/GAC [Microflora-associated characteristics/germ-free animals characteristics])

La mayoría de la microflora no se adhiere directamente a la pared, sino que vive en biofilms asociada a partículas de comida, a moco o a células exfoliadas. El moco lubrica y protege al epitelio intestinal de las bacterias y de la acción de la digestión. Está compuesto de mucinas capaces de atrapar a las bacterias de forma selectiva o indiscriminada. Los polímeros de mucina que constituyen el moco contienen glucoproteínas, cuya parte hidrocarbonada está formada por restos de diferentes azúcares: fucosa, galactosa, N-acetilglucosamina, N-acetilgalactosamina y ácido siálico. Esta porción de hidratos de carbono sirve como nutriente para la microflora, pero también como receptor para toxinas microbianas y como proteína de superficie. Hay un control genético individual de este repertorio de hidratos de carbono y es uno de los modos por los que los genes del huésped pueden utilizar la conducta de los microbios intestinales.

A diferencia de otras mucosas, el sistema inmunológico intestinal tiene que distinguir no sólo entre lo propio y lo no propio, sino también entre antígenos extraños peligrosos y antígenos alimentarios y responder en consecuencia. Se desconoce con exactitud cómo se desarrolla este mecanismo, pero sabemos que involucra la selección cuidadosa de poblaciones linfocitarias apropiadas y la expresión de citoquinas. Hay que considerar además el papel relevante que desempeña la Inmunoglobulina A secretora en la exclusión de antígenos de la luz intestinal. Estas características indican que el desarrollo y la expresión del sistema inmunológico intestinal difieren en gran medida de la inmunidad sistémica

Junto con una respuesta celular, la función inmunitaria en el intestino tiene un papel protector previniendo las respuestas inmunitarias a las proteínas de la dieta y evitando sensibilizaciones, mientras que por otro parte induce respuestas inmunitarias específicas mediante la IgA secretora, excretada a la luz y con un papel relevante en la protección frente a la colonización por patógenos

Pues bien, con el empleo de probióticos se ha demostrado un estímulo de la inmunidad secretora, con el aumento de la producción de IgA S mediante interacciones complejas entre los diferentes constituyentes del ecosistema intestinal, como la microflora, las células epiteliales y las células inmunes.

¿Es suficiente como para afirmar una relación directa entre la inmunidad y el uso de determinados probióticos?

Continuará…….

Si tomo un complejo multimineral me evito problemas.....

2011-05-24T13:54:00.001+02:00

El criterio sería que tomar un compuesto con múltiples minerales es conveniente porque si había alguno que necesitábamos, lo ingerimos, y los demás, aunque no los necesitemos, no pasa nada porque se eliminan.

Sin embargo, este planteamiento tiene dos errores de concepto. El primero es que las dosis de estos preparados es muy baja para cubrir la necesidad que tuviéramos en caso de una deficiencia. El segundo es que nuestro organismo no tiene un sistema similar a una cinta sin fin por donde se meten alimentos y van pasando por el tubo digestivo en donde se va cogiendo lo que se necesita y lo que no, se elimina sin más.El proceso es mucho más complicado e interactivo.

La primera consideración que hay que hacer ante la ingesta preventiva de preparados con múltiples minerales es que, conceptualmente, no tiene sentido, salvo los deportes con dietas restrictivas (gimnasia rítmica, deportes con control de peso, etc). El resto, no pueden tener una dieta tan inadecuada como para padecer un déficit generalizado de minerales, otra cosa distinta es que la ingesta de algún mineral, en particular, sea deficiente.

Si repasamos, de nuevo, la tabla puesta en alguna otra ocasión –y que vuelvo a reproducir-, podremos observar como hay dos minerales muy preocupantes en la dieta actual en deportistas, el calcio y el hierro.

Si vemos los animales de los que nos alimentábamos durante los cientos de miles de años en que evolucionó nuestro metabolismo, podremos entender con facilidad por qué nuestra dieta actual es tan deficitaria en estos dos nutrientes en particular

Cuando nuestros antepasados cobraban una pieza de caza (muchas veces a bastantes kilómetros del poblado), había que descuartizarla con muchísima rapidez y transportarla a salvo de depredadores con los cuales no podríamos competir si nos descubrieran. La sangre del animal no se podía transportar, de modo que se consumía “in situ” por los cazadores. Esa era nuestra fuente de hierro absorbible. ¿Quién toma sangre ahora?

Alguno se preguntará qué pasaba con las hembras que nunca cazaban -precisamente las gestantes serían las que más necesitarían esa fuente de hierro-. Pues bien, estas hembras tatara-tatarabuelas nuestras, se dedicaban al marisqueo en los nichos ecológicos marinos y fluviales en donde nació nuestra especie, y ahí había otra fuente de hierro absorbible que, junto con los insectos, serían la gran fuente de hierro alternativa a la sangre.

Otro de los minerales ausentes en la cantidad requerida en la dieta actual de algunos deportistas, es el calcio. No es extraño que sea así si tenemos en cuenta que una parte importante del tiempo dedicado a la comida en el fuego del campamento de nuestros ancestros, se empleaba en roer los huesos con dedicación y placer, dedicando todo el tiempo del mundo a la tarea. Comíamos las espinas de los pescados y tragábamos las pequeñas esquirlas óseas que se mezclaban con los trozos de carne. ¿Quién se come hoy día una espina sin que sea por accidente? ¿Quién se dedica en la sobremesa del restaurante a roer la costilla de la chuleta con fruición a la vista del resto de comensales?

Los médicos que nos dedicamos a la medicina deportiva tenemos constantemente la espada de Damocles de la anemia ferropénica pendiente de nuestros deportistas, particularmente en deportes de fondo. Muchos simplemente dan complejos minerales con hierro y se quitan el problema de encima.

¿Realmente se lo quitan?

El problema de los minerales en preparados múltiples, vuelve a tener relación con nuestra evolución. Nosotros estamos preparados para ingerir hierro “hem”, es decir, hierro de la sangre o vísceras, así como de los moluscos. Estamos preparados para ingerir cinc de la carne de caza y calcio de sus huesos, yodo de los peces, magnesio de los frutos secos etc etc. ¿Qué ocurre si tomamos todos los minerales juntos?

Tenemos que tener en cuenta varios factores

1.- La formulación de estos preparados está hecha en base a las necesidades diarias formuladas por los organismos encargados internacionalmente, requerimientos basados en sujetos sedentarios

2.- Muchos de los minerales ingeridos de esta manera, presentan problemas de absorción al ser las sales minerales propuestas, menos biodisponibles que la forma natural presente en los alimentos

3.- Otros minerales compiten en su absorción.

4.- Finalmente, la ingesta de estos preparados incita de manera oculta, a disminuir la ingesta de los alimentos ricos en ellos.

Y todo ello sin olvidar el costo económico de tomar estos productos de forma continuada.

El hierro, por ejemplo, es un mineral clave en la formación de hemoglobina y, por tanto, en el transporte de oxígeno. Sin embargo, también es un pro-oxidante del que no debemos abusar. De igual manera, el resto de minerales pueden causar problemas si se ingieren en dosis por encima de lo que se conoce como umbral de tolerancia.

¿Qué hacer?

1.- Conocer el factor de riesgo que supone cada deporte (ejercicio físico extenuante en condiciones de fuerte calor = sudoración profusa = déficit de magnesio, por ejemplo)

2.- Conocer el factor de riesgo de la dieta en particular del deportista (chicas que siguen un control energético para mantener el peso y consumen pocos lácteos = déficit de calcio)

3.- Evitar la monotonía en la dieta y controlar la comida en deportistas habituados a comer en concentraciones o competiciones fuera de casa (cuidado con los buffets)

4.- Insistir en el consumo de hígado (plancha) y moluscos (al vapor), junto a ensaladas sin aceite y verduras al vapor.

5.- Confirmar por el médico el estado de ferritina en sangre (evitar sorpresas con el hierro).

Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance